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后前联合入路加用生物膜治疗创伤性下颈椎骨折脱位的临床研究
目的 探讨后前联合入路手术方法加用生物膜治疗创伤性下颈椎骨折脱位不稳中的疗效.方法 通过选择本院下颈椎骨折脱位、小关节交锁合并不同程度的脊髓损伤患者32例,采用后前联合入路,安放生物膜保护脊髓,取自体髂骨块植入间隙内;安放内固定物.然后比较手术前后患者的ASIA运动功能指数评分和JOA评分.结果 32例患者术后均恢复了颈椎椎体的正常序列及生理弧度.随访期间内固定位置良好,无植骨块脱出或钢板、螺钉松动、断裂等并发症.术后JoA评分和ASIA运动功能指数评分有统计学意义 (P值<0.05).结论 后前联合入路加用生物膜治疗创伤性下颈椎骨折脱位效果满意.
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基层医院后前联合入路加用生物膜治疗创伤性下颈椎骨折脱位的临床研究
目的:探讨在西部地区县级基层医院开展后前联合入路手术方法加用生物膜治疗创伤性下颈椎骨折脱位的疗效.探索适合基层医院治疗颈椎复合性损伤的工作模式,更好地为基层人民服务.方法:通过选择本院下颈椎骨折脱位、小关节交锁合并不同程度的脊髓损伤患者32例,采用先从颈椎后路切开复位;再从颈椎前路切开,切除后纵韧带,彻底解除对脊髓的压迫,安放生物膜保护脊髓,取相同大小和形状的自体髂骨块植入间隙内;安放内固定物.然后比较手术前后患者的ASIA运动功能指数评分和JOA评分、Frankel 分级.结果:32例患者术后均恢复了颈椎椎体的正常序列及生理弧度.随访期间内固定位置良好,无植骨块脱出或钢板、螺钉松动、断裂等并发症.术后JOA评分和ASIA运动功能指数评分有统计学意义 (P<0.05);脊髓神经功能Frankel分级获得不同程度的提高.结论:基层医院后前联合入路加用生物膜治疗创伤性下颈椎骨折脱位效果满意.
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腰骶椎结核患者手术方式的选择及其疗效观察
目的 探讨腰骶椎结核手术方式的选择原则及其临床应用价值.方法 对42例腰及腰骶段脊柱结核患者根据其全身情况、病变范围、程度等情况综合判断,分别采用前路、后前联合及分期病灶清除、植骨内固定融合术治疗,并观察各种手术方式的治疗效果.结果 42例患者均获随访,伴有神经症状者均获不同程度改善,随访患者植骨块无滑脱,内固定无松动,椎体间植骨融合时间6～13月,平均7.2个月,术后2例（分别为Frankel B和C级）患者神经症状改善不明显.42例患者伤口均一期愈合,无感染及局部窦道形成,无一例病灶复发.结论 手术方式的选择,需根据患者的全身情况,病变范围及程度等具体情况综合判断,重建脊柱稳定性是脊柱结核手术的终目的,术后加强抗结核药物的治疗,辅以适当外固定,可有效维持脊柱畸形的矫正,保证脊柱良好的稳定性,有利于结核愈合.
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不同手术入路方式治疗脊髓夹持型颈椎病的临床效果比较
目的：研究不同手术入路方式治疗脊髓夹持型颈椎病的临床效果．方法：选取江苏省无锡市第二人民医院骨科2013－06／2015－06收治的90例脊髓夹持型颈椎病患者作为研究对象，随机分为A组（ n＝30）、B组（ n＝30）和C组（ n＝30）进行研究． A组给予单纯前入路的手术方式进行治疗，B组给予单纯后入路的手术方式进行治疗，C组则给予后前联合入路的手术方式进行治疗．观察并比较组间治疗效果．结果：按照术后的JOA评分，C组术后改善率及优良率均高于A、B两组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；A组手术时间及术中出血量等指标均低于 B、C 两组，差异有统计学意义（P＜0．05）；B组出现脊髓损伤、神经损伤、脑脊液漏、颈部肿块以及椎动脉损伤等并发症的发生率均高于A、C组，差异有统计学意义（ P＜0．05）．结论：在治疗脊髓夹持型颈椎病时，采用后前联合入路手术方式的治疗效果较单纯入路的手术方式好，且单纯后入路手术方式的效果差．因此，在临床治疗时应合理进行选择．
