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抗体免疫诱导疗法对肾移植受者的影响
器官移植术后早期应用环孢素或普乐可复、酶酚酸脂或硫唑嘌呤以及大剂量皮质激素,用于诱导免疫抑制状态,预防和治疗急性排斥反应,为常规免疫诱导疗法.在此基础上,加用各种抗淋巴细胞球蛋白(单克隆抗体或多克隆抗体)以增强免疫诱导效果(一般5～7天),称为抗体免疫诱导疗法.
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肾移植受者霉酚酸治疗药物监测
目的研究霉酚酸酯(MMF)的代谢产物霉酚酸(MPA)的药代动力学特征,并形成简化的MPA血浆浓度-时间曲线下面积(AUC )计算公式.方法 64例肾移植受者均接受MMF 2 g/d联合环孢素A(CsA)和强的松的三联免疫抑制治疗.在术后2周采用HPLC法,测定服药前、服药后0.5、1、1.5、2、4、6、8、10、和12 h的血浆MPA浓度.采用药理学专用软件计算MPA AUC 0-12 h,并以多元逐步回归分析的方法得出适合中国人群的MPA AUC 0-12 h简化计算公式.结果 64例肾移植受者的药代动力学参数有显著的个体差异.MPA AUC 0-12 h平均值为(54.62±14.51) mg·h/L(24.0 ～ 102.3 mg·h/L).MPA 谷值浓度(C 0)与MPA AUC 0-12 h的相关性差(r2=0.03).采用3个时间点取样(C 0.5、C 2、C 8),得出MPA AUC的简化计算公式:AUC=10.96+0.56×C 0.5+2.18×C 2+7.86×C 8.该公式MPA AUC的预测值与MPA AUC 0-12 h的相关性好(r2 = 0.87);预测值的绝对误差为(7.41±6.23)%(0.27% ～ 34.7%);在60例(93%)病人,AUC预测误差在MPA AUC 0-12 h的±15%;Bland和Altman分析显示平均预测误差为±5.24 mg·h/L. 结论本组肾移植受者中,MPA的药代动力学参数呈现较大的个体差异,并有异于白种人群;根据本组临床监测数据,得出取样点少(3个时间点)、预测效果好的MPA AUC简化计算公式,并推荐应用于中国肾移植受者MPA 的治疗药物检测.
