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神经性厌食症患者生命质量的初步研究
目的 探讨神经性厌食症患者的生命质量.方法 使用SF-36健康评定量表对49名神经性厌食症患者的健康相关生命质量进行测评.结果 AN组SF-36量表分值与正常人群相比,在生理职能(RP)、总体健康(GH)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和精神健康(MH)维度分数[(44.4±36.2)分,(53.3±16.3)分,(56.6±24.1)分,(45.6±38.9)分,(47.5±21.4)分]均低于普通人群,而且均差异有显著性(P<0.01).长病程组患者SF-36量表各维度平均分数均低于短病程患者,且在生理功能(PF)[(85.5±13.4)分,(93.2±6.6)分]、躯体疼痛(BP)[(74.0±20.3)分,(87.2±14.7)分]、总体健康(GH)[(45.8±14.7)分,(57.5±15.7)分]及总分[(93.5±14.4)分,(104.5±13.6)分]差异有显著性(P<0.05).结论 神经性厌食症患者的生命质量较正常人群差,病程越长,生命质量越低.
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女性神经性厌食症患者人格特征和心身状况的研究
目的 探讨女性神经性厌食症发病相关的个体人格特征以及心身状态因素.方法 分析23例女性神经性厌食症患者的卡特尔16项人格问卷(16-PF)、90项症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自我接纳问卷(SAQ)的分值结果 .结果 病例组在16-PF的忧虑性[(6.17±1.40)分]、紧张性[(5.70±1.26)分],SCL-90的强迫症状[(1.56±0.48)分]、人际关系敏感[(1.46±0.40)分]及偏执[(1.32±0.13)分]方面的分值明显高于正常对照组(P＜0.05);同时2组在SAS、SDS分值上差异无显著性;病例组在SAQ总分[(39.87±4.92)分]和自我评价因子分[(20.00±2.61)分]上低于对照组(P＜0.05).结论 女性神经性厌食症患者存在明显的个性缺陷,加强认知治疗可能会对提高治疗效果及预防复发起重要作用.
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神经性厌食症患者的防御机制及相关因素
目的 探讨神经性厌食症(anorexia nervosa,AN)患者的心理防御机制及其与患者个性特征和父母养育方式的关系.方法 对40例神经性厌食症患者和40例正常人进行防御方式问卷(DSQ)、父母教养方式评价量表(EMBU)和艾森格人格问卷(EPQ)调查.比较2组防御机制的不同,以及防御机制与个性特征和教养方式的关系.结果 神经性厌食症患者的中间型和不成熟型防御机制因子均分[分别为(5.17±1.25)分和(5.56±1.52)分]高于正常对照组[(3.54±1.07)分和(3.04±1.01)分],成熟防御机制因子均分[(4.31±1.09)分]低于对照组[(5.56±1.10)分],两者之间的差异有显著性.回避、隔离、投射、被动攻击、躯体化等防御机制因子均分显著高于对照组.AN患者父母教养方式的情感温暖、理解因子分明显低于对照组,惩罚、拒绝和过度保护因子分明显高于对照组.EPQ结果:AN患者神经质标准分(sN)显著高于对照组,外向标准分(sE)显著低于对照组.相关分析结果:AN患者父母拒绝、否定和过度保护教养方式以及神经质个性特征与中间型和不成熟型防御机制的使用显著相关.结论 AN患者更多使用回避、投射、被动攻击、躯体化等中间型和不成熟型防御机制,并与个性缺陷和父母不良的教养方式密切相关,可能是AN患者症状产生的病理心理基础,也是心理治疗中应该注意解决的主要问题.
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支持性心理治疗合并药物治疗儿童神经性厌食症疗效观察
神经性厌食症是长期拒食或自我限制进食，对体形极为关注的一种心身疾病，多见于10至30岁的青少年，病因不明，目前认为与社会文化因素有较高的相关关系［1］。患者主要表现为对自己体像感知的障碍，怕胖，有意识地控制饮食、减少体重，以致营养不良，女性停经。患者体重明显低于同龄人的同身高正常体重标准的下限。笔者近五年来在心理门诊中发现，给患者支持性心理治疗，并适当使用氯氮平和百忧解治疗该病，取得肯定疗效。
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神经性厌食症伴发精神障碍治验
李某,女,14岁,1999年11月13日诊.因厌食、消瘦、闭经半年加重并伴躁扰不宁,骂詈毁物近1月.患者近半年来因追求身材苗条而减肥节食,每日主食仅1～3两,且拒食鱼、肉、蛋、奶,常以清水煮菜充饥,多避人独食,有时甚至不吃,体重由原来46.5kg降为31kg,且闭经.曾在省级医院做全面检查,除血糖(3.7 mmol/L)低外,未发现器质性病变.
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心理护理在神经性厌食症治疗中的作用
目的探讨心理护理对神经性厌食症病人疗效的影响.方法将10例神经性厌食症病人随机分为心理护理联合舍曲林治疗组(心理护理组)及单用舍曲林治疗组(对照组)各5例,分别于入院和出院时进行治疗效果评定.结果入院时两组病人体重指数比较,经检验差异无统计学意义(P＞0.05),出院时心理护理组体重指数增加程度明显优于对照组(P＜0.05).结论心理护理能提高神经性厌食病人的疗效.
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外周血及骨髓细胞形态学在神经性厌食症诊断中的价值研究
目的 分析神经性厌食症(AN)患者血象和骨髓象特征,探讨其在AN诊断及疾病发展中的意义.方法 回顾性分析本院1993年-2014年诊断的11例AN患者资料,比较AN患者外周血细胞计数,观察红细胞形态,分析其骨髓细胞学和组织学特征.结果 11例AN患者血象均表现为轻度、中度贫血伴锯齿状红细胞增多;骨髓穿刺液均呈胶冻样不易推片,镜检呈均一性浅红色,骨髓象示有核细胞减低,部分缺铁但无小细胞低色素性特点;骨髓活检缺乏坚固的圆条形软组织,且不易获取,造血组织降低但无脂肪组织增加,且均见多少不一的匀质性变性成分.结论 AN所致的骨髓造血功能衰退具有特殊性,动态观察AN患者血象和骨髓象变化既可以协助诊断,又可以评估AN患者病情严重程度,为临床诊断和治疗提供依据.
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黛力新联合逍遥丸治疗女性神经性厌食症的疗效观察
目的 评价黛力新联合逍遥丸治疗女性神经性厌食症的临床疗效.方法 选取我院收治的80例女性神经性厌食症为研究对象,按照随机平行分组法随机分为治疗组与对照组各40例,对照组给予黛力新治疗,治疗组在对照组基础上加用中药逍遥丸治疗,疗程均为12周,比较2组的临床治疗效果.结果 2组治疗前体质量、HAMD评分比较并无明显差异(P＞0.05),治疗后治疗组较同期对照组体质量明显增高、HAMD评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黛力新联合逍遥丸治疗女性神经性厌食症效果理想,可明显提高体质量、改善情绪状态.
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神经性贪食症6例临床分析
目的 探讨神经性贪食症的临床特征,为临床心理干预提供依据.方法 对6例神经性贪食症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 患者发病前多有厌食症状或神经性厌食症,体象障碍和怕胖心理是导致发病的重要原因.结论 神经性贪食症是持久性神经性厌食症的延续,与社会文化因素密切相关,临床治疗应以有针对性的心理干预为主.
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沙盘游戏联合心理咨询治疗神经性厌食症1例
对1例神经性厌食症患者运用沙盘游戏联合心理咨询的方法进行治疗。心理咨询每周1次，每次50 min ，历时1 a ，共50次，沙盘游戏每3个月1次，共4次。经过规律的心理咨询和成长诱导，结果较满意。
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神经性厌食症与贪食症心理社会机制及干预
神经性厌食症与贪食症是常见的进食障碍。为更好地了解其发病机制，从心理社会因素以及治疗预防等方面对这两类进食障碍进行了分析。研究内容包括心理社会因素以及预防干预分析。研究结果发现，病理性怕胖是两者发病的主要心理因素，追求苗条是其发病的主要社会文化因素，两者都可采用心理药物治疗相结合的方式进行干预，同时运用社会预防和健康教育。
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神经性厌食症致多器官功能障碍治疗体会
神经性厌食症(Anorexia Nervosa,AN)是一种常见的身心综合征,它起病于青少年,男女患病率不同,女性终生患病率为0.5％～1％,男性为女性的1/10[1].AN的主要特征是患者因害怕肥胖或有体像障碍而有意地反复或长期节食,导致体重明显低于正常体重标准的下限[2],其症状表现兼具生理和心理两方面:生理上主要为限制或拒绝进食,极度消瘦;心理上则表现为对肥胖的极度恐惧,情绪抑郁、行为退缩、人际交往减少等[3].AN可引起闭经、心动过缓、低血压、心力衰竭、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、电解质紊乱、贫血、血小板减少、白细胞减少、低体温等一系列症状[4].我们采用综合治疗的方法治疗1例神经性厌食症致多器官功能衰竭的患者取得满意疗效,现将治疗经过和体会总结如下.
关键词： 神经性厌食症 多器官功能障碍综合症 综合治疗 -
齐拉西酮在女性神经性厌食症治疗中对患者体质量指数的调节作用
目的:观察齐拉西酮在女性神经性厌食症(AN)治疗中对患者体质量指数(BMI)的调节作用.方法:女性AN患者40例,随机分为奥氮平组和齐拉西酮组,各20例.研究分为3期,双盲期:2组均给予氟西汀治疗,在此基础上,分别给予齐拉西酮和奥氮平治疗,住院期间奥氮平组持续给药8周,齐拉西酮组持续给药10周.过渡期:住院期第9周开始,于2周内将奥氮平组患者换用齐拉西酮.开放扩展期:2组均继续门诊服用齐拉西酮及氟西汀,共16周.记录比较2组在双盲期治疗基点、治疗8周时的BMI;开放扩展期基点及治疗第4、8、12、16周时的BMI.结果:2组基线BMI差异无统计学意义(P＞0.05),双盲期齐拉西酮组BMI显著低于奥氮平组(P＜0.01).开放扩展期的0、4、8、12周,齐拉西酮组BMI均低于奥氮平组(P＜0.05),第16周时2组BMI差异无统计学意义(P＞0.05).结论:齐拉西酮联合氟西汀治疗女性AN,能改善体重过轻,又不易发生肥胖.
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女性神经性厌食症患者治疗中性激素的对照研究
目的:比较齐拉西酮与奥氮平在联合氟西汀治疗女性神经性厌食症(AN)的临床治疗过程中性激素水平的变化与疗效.方法:女性AN患者40例,随机双盲分为2组,奥氮平组20例,给予采用奥氮平联合氟西汀治疗;齐拉西酮组20例,采用齐拉西酮联合氟西汀治疗;均治疗8周.比较2组治疗前后体质指数(BMI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌激素2(E2)、催乳素(PRL)等性激素的水平.结果:2组在治疗后HAMD、HAMA评分均较入院时明显改善(P＜0.01),且组间差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗后LH、FSH及E2均明显高于治疗前(P＜0.05),2组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,齐拉西酮组PRL值较治疗前无明显变化(P＞0.05),奥氮平组PRL值显著高于治疗前(P＜0.01),且显著高于齐拉西酮组(P＜0.01);治疗后,2组BMI值均高于治疗前(P＜0.05),且奥氮平组高于齐拉西酮组(P＜0.01).结论:齐拉西酮联合氟西汀与奥氮平联合氟西汀均能有效改善女性AN患者的临床症状;齐拉西酮联合氟西汀治疗时能增加体重,恢复性激素水平,但不增加高泌乳素的发生率.
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从《医宗必读》对“不能食而瘦”的辨治用药论中医治疗神经性厌食症
明·李中梓的《医宗必读》中关于“不能食而瘦”发病特点与现代医学中神经性厌食症的临床特点基本一致,其治疗“不能食而瘦”的资生丸是治疗神经性厌食症理、法、方、药具备的有效方剂.研究李中梓对“不能食而瘦”的辨证施治,分析其病因病机和治疗用药,归纳出应从脾、肾、肝进行论治,尤以治脾胃虚为本,是中医治疗神经性厌食症的基本辨治思路.
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早期神经性厌食症患者的原因分析及护理对策
神经性厌食症患者表现为自责性禁食,以使其体重不断下降,有内分泌方面的异常,对进食和体重有一种固执性的偏见[1].近年来,神经性厌食症发病率有逐年上升趋势,大多发生在女性,此病可对患者的身心健康造成破坏性的影响.据美国统计死亡率为每年0.56%[2].
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青少年饮食障碍的病因和治疗探讨-附6例报告
目的 近年来,我国青少年饮食障碍的发病呈现上升趋势,但是由临床儿科医师进行的有关病因、诊治和转归的研究报告却很少见,该文旨在分析本组青少年饮食障碍患者的病因,探讨临床儿科医生如何进行识别和治疗.方法 研究对象来自2003年1月至2005年9月在该院诊断并治疗的6例青少年饮食障碍患者,其中5女1男,发病年龄12.4～15.8岁,来该院就诊时年龄为12.9～16.7岁,病程3～12个月不等,体块指数(BMI)9.07～17.0,4例病情严重,发生低体温、低血压、心率缓慢,脱水和多系统受损予住院治疗,另2例在门诊诊治.终根据病史、体格检查及实验室检查结果,5例诊断为神经性厌食症,1例为神经性暴食症.结果 由儿内科医师、营养师、精神科医师和护士组成的医疗小组协同工作,对于生命体征不稳定的患者,首先着重于维持生命安全,给予静脉营养并强制卧床,同时实施认知行为疗法,帮助患者分析与发病相关的自身及环境因素,建立健康体重理念,纠正异常饮食行为.对于存在严重体像扭曲,治疗阻抗大的患者,同时给予精神类药物治疗.经治疗后,其中3例建立了健康的饮食行为,体重逐渐恢复,随访1年未复发,3例仍有一些异常饮食行为,体重始终低于正常.结论 青少年饮食障碍患者的发病可受到其成长环境中某些因素的触发,如同伴评价,时尚潮流,学业压力,沟通困难等.他们获诊时往往病程长,病情严重,预后差.儿科医师应提高对该病的认识,使患者得到早期诊断和干预,并通过多专业队伍的协同工作,提高疗效.
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神经性厌食症儿童的个性分析
目的为进一步了解神经性厌食症儿童的个性特点.方法采用艾森克人格问卷(少年)对36例神经性厌食症儿童(观察组)及40例健康非厌食儿童(对照组)进行对照研究.结果观察组E量表均分低于对照组,经统计处理,差异有显著性意义(P<0.05),N量表均分高于对照组,经统计处理,差异亦有显著性意义(P<0.05),两组P,L量表相比,经统计学分析,差异无显著性意义.结论观察组个性为内向不稳定型.提示持有此个性儿童容易出现神经性厌食症,采用心理行为治疗可提高神经性厌食症的治疗质量.
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氟西汀治疗对神经性厌食症患者事件相关电位N400的影响
目的 探讨氟西汀对神经性厌食症患者汉语句子的事件相关电位N400的影响.方法 随机将年龄在18～60岁之间符合CCMD-3神经性厌食症标准患者32例作为实验组,选择性别、年龄及文化程度匹配的32例健康者作为对照组,两组分别予汉语句子N400检测.实验组予氟西汀治疗8周,分别比较实验组对照组以及实验组治疗前后N400潜伏期及波幅的差异.结果 实验组FZ点潜伏期均比对照组延长,波幅均比对照组降低(P＜0.05及0.01);实验组治疗后比治疗前N400波幅升高,潜伏期缩短(P＜0.05或P＜0.01).结论 神经性厌食症患者存在认知功能异常,氟西汀具有改善神经性厌食症患者认知功能的作用.
关键词： 神经性厌食症 事件相关电位N400 氟西汀 认知功能 -
神经性厌食症的中医诊治体会
神经性厌食症(Anorexia nervosa,AN)多发于青少年女性,属于典型的心身疾病.该病可表现为精神、行为、心理异常,是以长期节食为特点的进食行为异常,其主要表现是患者因惧怕肥胖或有强迫症状而有意识地长期节食,引起体重显著偏低[1].本病可严重妨碍患者的生活和工作,给患者及其身边的人造成沉重压力,譬如长时间进食减少所致营养缺乏能造成经期紊乱甚至闭经、重度贫血、肝脏功能不全、脑组织萎缩等严重后果,重者危机生命.现代医学治疗本病的主要方法有心理疗法及药物疗法,但疗效均不理想[2].近年来,笔者应用百合地黄汤合用一贯煎辨证加减治疗神经性厌食症,收到一定的疗效,现将临证体会介绍如下.
