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血糖波动与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性研究进展
冠状动脉疾病患者如合并糖尿病,其病死率大大增加.尽管改善血糖控制情况可以降低糖尿病患者心血管事件发生的风险,然而一些研究显示平均血糖水平得到良好控制并没有改善患者的预后.血糖变异性作为补充反映糖尿病病情发展及风险的新指标,受到越来越多的关注.本文总结分析了近期关于血糖变异性与冠状动脉粥样硬化性疾病相关性研究的文献,探讨血糖波动对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者预后的影响及相关机制.
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血糖及血糖波动与危重症患者预后的关系
目的:探讨危重症患者初始血糖、血糖均数、血糖标准差及血糖变异系数与其预后的关系.方法:入选86例ICU住院的危重症患者,监测其入院后48 h内的血糖值,记录初始血糖、血糖均数、血糖标准差及血糖变异系数.按预后将患者分为存活组和死亡组,比较两组间初始血糖、血糖均数、血糖标准差及血糖变异系数的差异.据血糖标准差及血糖变异系数值分为三个亚组,比较各组间的病死率.结果:死亡组初始血糖、血糖均数、血糖标准差及血糖变异系数均明显高于存活组(P＜0.05或P＜0.01);不同血糖标准差和血糖变异系数值分组的病死率比较,随着血糖标准差和血糖变异系数值的增高病死率也逐渐增高(P＜0.0125).结论:危重患者的血糖水平与患者的预后有关且血糖波动的范围也可能反应患者的预后.
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血糖标准差在不同糖耐量人群动态血糖监测中的意义
目的 研究血糖标准差(SD)在不同糖耐量人群动态血糖监测中的意义.方法 本研究共纳入220名研究对象,其中47名正常糖耐量(NGR),52例糖耐量受损(IGT,20例为单纯糖耐量受损,32例IGT伴空腹血糖受损),61例单纯2h血糖确诊的糖尿病(DM2h),60例空腹和2h血糖均确诊的完全糖尿病.所有受试者均进行连续72 h动态血糖监测,并计算血糖波动参数,包括血糖标准差(SD)、连续每隔1h血糖净作用(CONGA1)、平均血糖绝对差(MODD)、平均血糖波动幅度(MAGE).围绕平均血糖的SD被认为是评估血糖波动的经典有效指标,分析各组MAGE、MODD、CONGA1和SD的相关性.结果 血糖波动指标SD、CONGA1、MODD和MAGE从NGR、IGT、DM2h至完全糖尿病组逐渐升高(P＜0.05).但MAGE/SD、MODD/SD和CONGA1/SD在NGR、IGT、DM2h和完全糖尿病组具有可比性(P值分别为0.988、0.320和0.350).在总体上,MAGE/SD、MODD/SD和CONGA1/SD的值分别为2.24±0.43、0.94±0.17和0.89±0.24.结论 在NGR、IGT、DM2h和完全糖尿病组,或者总体上,MAGE、MODD、CONGA1和SD的比值呈线性比例关系,根据SD可以初步推算MAGE、MODD、CONGA1.
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重症颅脑外伤合并多发伤患者血糖指标与预后的关系
目的 探讨重症颅脑外伤合并多发伤患者的血糖指标与预后的关系.方法 收集90例重症颅脑外伤合并多发伤患者的年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、入院48h内血糖指标(平均血糖、血糖标准差、血糖变异度)等基本资料,分析血糖指标与预后的关系.结果 以28d死亡作为判断预后的标准,存活74例,死亡16例.存活、死亡患者血糖分别为(8.63±1.53)、(9.54±2.95)mmol/L,血糖变异度分别为17％和31％.随着平均血糖、血糖标准差、血糖变异度的升高,病死率也升高(均P＜0.05).结论 平均血糖、血糖标准差、血糖变异度升高与重症颅脑外伤合并多发伤患者的死亡相关,应避免血糖波动过大从而改善预后.
