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全麻肾移植术的肌松药选择
目的研究终末期肾衰患者维库溴铵、阿曲库铵、美维松和罗库溴铵的药效.方法 46例作肾移植术的终末期肾衰患者和53例肾功能正常的患者分别给予维库溴铵、阿曲库铵、美维松和罗库溴铵.用四个成串刺激刺激尺神经,监测拇内收肌肌颤搐.结果肾衰组维库溴铵、阿曲库铵和美维松的起效增快或有增快趋势,罗库溴铵的起效在两组间无显著性差异.阿曲库铵的无反应期、作用持续时间和恢复在两组间无差异.美维松的作用持续时间和恢复在两组间无显著性差异,但是肾衰组美维松的无反应期显著延长.肾衰组维库溴铵和罗库溴铵初量的无反应期和作用持续时间与肾功能正常组无明显差异;然而,多次间断追加后,肾衰组维库溴铵和罗库溴铵的无反应期和作用持续时间随追加次数增多而延长或有逐渐延长的趋势.结论本研究的四个肌松药均能安全地运用于终末期肾功能衰竭患者.长期透析治疗的终末期肾衰患者肌松药的起效时间可能缩短,美维松的无反应期延长.终末期肾衰患者多次追加维库溴铵和罗库溴铵后,其时效延长,而阿曲库铵的时效和恢复均未见延长.
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急性高容性血液稀释对美维松临床药效学的影响
目的：观察择期手术前应用急性高容量血液稀释（ AHHD）对美维松药效学的影响。方法选择腹腔镜下全子宫切除手术60例，年龄35～60岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为两组：实验组（ AHHD 组即A组，n=30）和对照组（ C组，n=30），两组均在术前补充生理需要量，实验组用6%羟乙基淀粉溶液进行血液稀释。血液稀释后监测指标平稳10 min 静推美维松0.2 mg· kg -1。对照组不采取任何措施，在麻醉诱导结束监测指标平稳后静推美维松0.2 mg·kg -1。记录美维松起效时间（推药到T1=0时间）、作用时间（美维松注入后T1=0至T1恢复至对照25%的时间）、恢复指数：（ T1恢复从25%的时间到T1恢复至75%的时间）。结果与C组相比，A组肌松起效时间明显延长（115 s vs 90 s P<0.05）、作用时间分别是36 min、22 min（P<0.05），恢复指数分别为11、8（P<0.05）。结论 AHHD对美维松起效时间和作用时间均有延长。
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美维松给药方式对全麻诱导时间的影响
目的观察全麻诱导时用大剂量法、预置量法或改良限时法给予美维松对诱导时间的影响.方法成年全麻手术患者60例,静脉诱导用异丙酚2mg/kg、芬太尼4μg/kg和美维松0.24mg/kg.根据诱导药给药顺序将患者随机分成3组,每组20例.Ⅰ组:异丙酚→芬太尼→美维松;Ⅱ组:10%剂量美维松→间隔3min→异丙酚→芬太尼→90%剂量美维松;Ⅲ组:美维松→芬太尼→异丙酚.当T1达到大抑制程度时,行气管内插管.记录拇收肌诱发颤搐反应的抑制和恢复过程,总诱导时间,评价各组插管效果.结果Ⅲ组插管状态均为1级,明显优于Ⅰ组.Ⅲ组总诱导时间短,Ⅱ组长.T1恢复到95%和TOFr恢复到75%的时间Ⅲ组比Ⅱ组稍长.诱导期间Ⅱ组有7例患者自诉不适感.结论全麻诱导时用改良限时法给予美维松,诱导时间短,插管效果好.
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美维松用于老年患者肌松效应的临床观察
目的：观察不同年龄组患者使用美维松的肌松效应。方法：将30例患者分为A组（65-75岁）与B组（20-59岁），丙泊酚-瑞芬静脉复合麻醉。监测方法为四个成串刺激（TOF），美维松插管剂量0.2mg/kg,T1为0时气管插管，T1恢复到10时追加肌松药。记录肌松药起效时间，维持时间，恢复指数和肌松药使用量。结果：A组起效时间，维持时间与药物平均使用量长于B组（P<0.05）,恢复指数无统计学差异。结论：老年患者使用美维松起效时间，维持时间比非老年组要延长，老年组平均使用量比非老年组少，但恢复指数不受年龄影响。
