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全胃切除术后消化道重建方式的临床疗效观察
目的 对接受全胃切除术后患者采用不同方式对消化道进行重建的临床效果进行研究分析.方法 抽取76 例患有胃癌的临床确诊患者,将其分为A、B 两组,每组各38 例,均采用全胃切除术进行治疗.A 组患者在手术治疗后采用P型Roux-en-y 术进行消化道重建;B 组患者在手术后治疗后采用功能性空肠间置术进行消化道重建.结果 B 组患者在消化道重建后出现反流性食道炎、倾倒综合征、早饱症的人数明显少于A 组患者;在重建术后的体重明显高于A 组患者;营养学相关指标的改善幅度明显大于A 组患者.结论 采用功能性空肠间置术对接受全胃切除术治疗的患者在手术后进行消化道重建的效果非常明显.
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胃癌患者全胃切除功能性空肠间置重建术后对化疗的耐受性
目的 评估胃癌患者全胃切除、功能性空肠间置代胃重建术后辅助化疗的安全性及耐受性.方法 40例进展期胃癌患者,实施全胃切除功能性空肠间置代胃重建术,术后12～21 d,按XELOX方案辅助化疗:奥沙利铂130 mg/m~2静脉滴注,第1天,卡培他滨2 000 mg/m~2/d口服,第1～14天, 每21天为一疗程,共6疗程.结果 40例患者均无发生严重手术并发症,无围手术期及化疗相关死亡.28例患者顺利完成术后辅助化疗6疗程.中断化疗的12例,其中8例化疗1～3疗程后,因发生严重反流性食管炎无法进食,经对症支持治疗后无明显改善而中断化疗,停止化疗后严重反流性食管炎逐渐减轻好转;4例因出现3～4度血小板毒性,经化疗药物减量及辅助处理无效中断化疗,停止化疗后血小板逐渐恢复正常.结论 胃癌患者实施全胃切除、功能性空肠间置代胃重建术安全可行,术后按XELOX方案辅助化疗,70.0%患者可耐受化疗毒副反应而顺利完成辅助化疗,但仍有30.0%患者因严重毒副反应被迫中断化疗,中断化疗主要原因是严重反流性食管炎和血小板毒性.
