首页 > 文献资料
-
腹腔镜Ladd's手术与传统开腹手术对小儿先天性肠旋转不良的疗效及免疫功能的影响
目的：探讨腹腔镜Ladd's手术与传统开腹手术对小儿先天性肠旋转不良的疗效及免疫功能的影响。方法：选取2008年6月～2015年6月期间笔者所在医院收治的先天性肠旋转不良患儿58例，按照抽签法分为观察组（n=29，腹腔镜）和对照组（n=29，传统开腹）。比较两组患儿术前、术后第1天及第5天血清中细胞免疫指标（CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞、B细胞）水平。结果：两组术后第1天比较，除NK细胞差异无统计学意义（P＞0.05）外，其余指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜Ladd's手术相比传统开腹，对患儿免疫功能抑制较小，创伤小术后恢复快。
-
腹腔镜治疗小儿先天性肠旋转不良——附41例病例分析
目的 回顾性分析小儿先天性肠旋转不良腹腔镜Ladd's与传统开腹手术治疗的治疗效果,探讨腹腔镜Ladd's手术与传统开腹手术比较的优势.方法 选取临床工作中患先天性肠旋转不良患儿41例,其中男性24例,女性17例;年龄2个月 ～ 6岁7个月,平均年龄4岁3个月.经腹腔镜手术治疗病例18例,经传统开腹手术治疗的病例23例.比较其手术时间、术后排气时间、排便时间、进食时间、有无体温升高等指标.结果 经腹腔镜治疗的病例恢复顺利,各项观察指标均优于开腹手术患儿.结论 腹腔镜治疗肠旋转不良术中、术后效果确切,可广泛应用于临床.
-
成人先天性肠旋转不良1例报告
病人男性,68岁,因“上腹痛半个月余”于2011-03-04入院.病人半月前无明显诱因出现上腹部胀痛,为持续性钝痛,阵发性加剧.1周前疼痛加剧,左侧卧位可稍缓解.入院查体:腹平,未见肠型及蠕动波,腹肌稍紧,上腹部压痛、反跳痛,剑突下为甚.肠鸣音减弱,无移动性浊音,叩诊呈鼓音.入院后行CT及CT血管成像(CTA)检查,见图1、图2.入院后在全麻下行剖腹探查术,术中见腹腔内少量淡红色液体,左侧腹部在空肠距十二指肠悬韧带约30cm处呈顺时针方向螺旋旋转7圈,肠系膜水肿、肥厚、质中(图3).回盲部位于结肠肝曲,与横结肠之间有粘连带形成(图4).肠系膜静脉淤血、怒张,无血栓形成,肠管呈青紫色并轻度扩张.复位后肠管颜色红润,肠蠕动正常.将肠系膜于后腹膜固定一针,回盲部于右髂窝固定一针.病人术后一般情况良好,第3天给予进流质后无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀,腹部无压痛及反跳痛,肠鸣音正常.现随访1个月,病人生命体征平稳,正常进食.
-
新生儿肠旋转不良34例诊治体会
目的 总结新生儿肠旋转不良的诊断及治疗经验.方法 回顾性分析34例新生儿肠旋转不良患儿的诊治资料.结果 34例术中均证实肠旋转不良的诊断.其中,3例因中肠扭转肠坏死而放弃治疗,31例实施了Ladd's手术.患儿合并的消化道疾病有十二指肠隔膜、环状胰腺、空肠闭锁和梅克尔憩室等.结论 新生儿肠旋转不良表现为十二指肠不全性或完全性梗阻,早诊断早治疗可减少肠坏死的发生.手术要求完全解除梗阻,并行全胃肠道检查,避免并发疾病漏诊,减少二次手术;术后需要有良好的监护和支持治疗,提高治愈率.
-
腹腔镜诊治新生儿先天性十二指肠梗阻
目的 评价腹腔镜诊断和治疗新生儿先天性十二指肠梗阻(CDO)的可行性和疗效.方法 回顾性分析2002年7月-2010年10月新生儿CDO患儿21例行腹腔镜手术的临床资料,腹腔镜下探查病因,并依据其病理类型予以相应手术矫治.结果 21例患儿均在腹腔镜下明确诊断,并顺利完成手术,肠旋转不良13例实施Ladd手术,十二指肠狭窄4例腔镜下纵行切开其前壁横行缝合,十二指肠闭锁2例和环状胰腺2例成功进行空肠十二指肠菱形吻合术.手术时间(73.0±21.3) min (45～135 min),除1例术后发生暂时性吻合口漏,给予禁食水及肠外营养处理自愈外,无术中并发症出现.术后上消化道造影检查吻合口通畅,术后7～12 d痊愈出院.随访(31.3±4.8)个月,患儿生长发育正常.仅1例术后2个月出现肠黏连梗阻,予手术松解治愈.结论 腹腔镜诊治新生儿CDO是一种安全有效的方法,具有创伤小、进食早、恢复快、美观等特点.但新生儿期腹腔镜手术对麻醉及围术期管理要求更高.
-
开腹和腹腔镜手术治疗小儿肠旋转不良的临床对比研究
目的 比较开腹手术和腹腔镜手术治疗小儿肠旋转不良的治疗效果.方法 收集2012年至2014年的肠旋转不良患儿资料,传统开腹手术68例,腹腔镜手术30例,分别比较两组间的手术时间、术后进食时间和术后并发症等的差别.结果 开腹手术时间较腹腔镜手术时间短,但术后开始进食时间及全量进食时间较腹腔镜手术组的时间长,两组之间比较有统计学意义;开腹手术术后并发症8例,腹腔镜手术术后并发症4例,两组间比较无统计学意义.结论 腹腔镜Ladd's手术术后肠功能恢复快,可早期恢复进食,术后并发症无增加,用于治疗小儿肠旋转不良是安全而有效的.
-
成人先天性肠旋转不良1例
1 病案摘要患者,男,62岁.2008年11月10日因进行性吞咽困难8月伴消瘦之主诉入院,自发病以来体重减轻约8kg.查体:血压160/109mmHg,消瘦,心肺未见异常,腹平坦,未见肠型及胃肠蠕动波,全腹软,未触及包快,肝脾肋下未触及,剑突下压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音4次/分,移动性浊音阴性,双侧锁骨上淋巴结未触及肿大淋巴结.实验室检查,血常规:红细胞3.37×1012/L,血红蛋白97g/L;肝功能:白蛋白29g/L,余未见异常.胃镜检查示:贲门口可见不规则隆起,表面糜烂坏死病变累及胃底,病理检查:贲门高分化腺癌.钡餐检查:食管钡剂通过欠顺畅食管下段管壁僵硬,管腔偏心性狭窄,可见不规则充盈缺损相连,胃体及胃底部胃壁僵硬,蠕动及扩张度差.
