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双钢板内固定治疗波及胫骨上端的胫骨平台骨折
目的 评估双钢板内固定治疗胫骨平台合并胫骨上段骨折的疗效.方法 在2000～2004年收治的合并胫骨上段骨折的胫骨平台骨折6例中,采用双钢板内固定,同时有胫前软组织缺损的,用带蒂腓肠肌内侧头肌瓣移位覆盖胫骨,表面断层游离皮片植皮.结果 经过随访,均获得良好的效果,优良率83.3%.结论 波及胫骨上段的胫骨平台骨折采用双钢板治疗,可做到方便恢复下肢力线,内固定牢固,可以早期功能锻炼,疗效满意.
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腓肠肌内侧头肌瓣转移术修复小腿中上段骨外露创面的应用
目的: 总结腓肠肌内侧头肌瓣修复小腿软组织缺损骨外露创面临床应用效果.方法: 对19例严重外伤所致的小腿开放性骨折或因慢性骨髓炎伴小腿中上段皮肤软组织缺损、骨外露患者,采用腓肠肌内侧头肌瓣转移术加游离植皮术修复.结果: 19例肌瓣全部成活,植皮全部成活,创面均Ⅰ期愈合.皮瓣质地优良,外形与功能满意.结论: 腓肠肌内侧头肌瓣切取方便,血供可靠,易存活,实用性强,是修复小腿中上段软组织缺损伴骨外露创面的理想选择.
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胫骨内侧解剖板内固定联合腓肠肌内侧头肌瓣转移治疗胫腓骨中上段严重开放粉碎性骨折
胫腓骨中上段严重开放粉碎性骨折是临床常见病,由于胫前骨质位置表浅,周围可覆盖的软组织少,行切开复位胫骨内侧、外侧钢板内固定术后,术后近期常出现皮肤坏死、钢板外露、伤口感染、骨髓炎发生,远期发生骨不连,膝关节功能活动障碍.我院自2003年-2007年采用胫骨内侧解剖板内固定+腓肠肌内侧头肌瓣转移治疗胫腓骨中上段严重开放粉碎性骨折,取得满意疗效,现报告如下.
关键词： 腓肠肌内侧头肌瓣 胫腓骨中上段严重开放粉碎性骨折 -
腓肠肌内侧头肌瓣在胫骨近端骨肉瘤保肢术中的应用
目的:探讨腓肠肌内侧头肌瓣在胫骨上段骨肉瘤保肢术中的应用及疗效.方法:回顾性研究2000年1月至2010年1月胫骨近端骨肉瘤行保肢治疗的患者65例,按照Enneking方法分期,Ⅱa期35例,Ⅱb期30例,其中男37例,女28例；患者年龄(17.0±6.5)岁.所有患者均行肿瘤切除后人工关节置换,其中行腓肠肌内侧头肌瓣转移者35例,未行肌瓣转移者30例.结果:本组病例术后都得到随访.行肌瓣转移组瘤段骨切除长度为(13.5+4.2) cm,手术时间为(150±45)min,出血量为(700±135) mL,伤口引流量为(500±200) mL.未行肌瓣转移组瘤段骨切除长度为(12.3±5.8) cm,手术时间为(135±37) min,出血量为(600±105) mL,伤口引流量为(450±250) mL.行肌瓣转移组手术时间明显长于未行肌瓣转移组(P＜0.05),而术中出血量及术后伤口引流量两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).行肌瓣转移组2例(5.7％)出现局部皮肤坏死,1例(2.9％)出现假体深部感染.未行肌瓣转移组3例(10.0％)患者出现伤口皮下积血、积液,4例(13.3％)出现伤口感染,1例好转,3例发展为假体深部感染.行肌瓣转移组术后局部并发症发生率低于未行肌瓣转移组(P＜0.05).根据Enneking等肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准,行肌瓣转移组功能评定优13例,良17例,中3例,差2例,优良率85.7％；未行肌瓣转移组功能评定优10例,良12例,中5例,差3例,优良率73.3％.行肌瓣转移组术后下肢功能评定优于未行肌瓣转移组(P＜0.05).结论:胫骨近端骨肉瘤切除的保肢手术中,采用腓肠肌肌瓣移位可修复软组织缺损,降低局部并发症,提高临床治疗效果.
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比较两种方法在复杂胫骨平台骨折术后并发骨与内固定物外露的疗效
目的：探讨腓肠肌内侧头肌瓣及带隐神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣进行联合游离植皮和局部带蒂肌瓣+游离植皮的修复两种方法对复杂胫骨平台骨折术后并发骨与内固定物外露的疗效。方法选取2009年1月~2013年1月来我院就诊的诊断为复杂胫骨平台骨折术后并发骨与内固定物外露患者共48例,将患者随机分为 A 组和 B 组各24例,A 组患者接受腓肠肌内侧头肌瓣及带隐神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣联合游离植皮治疗,B 组患者接受局部带蒂肌瓣+游离植皮修复治疗,比较两组手术时间、术中出血量、皮瓣皮活率及术后不良反应情况。结果 A 组患者手术时间及术中出血量显著低于 B 组,差异有统计学意义；A 组患者术后皮瓣成活率显著高于 B 组,差异有统计学意义(P <0.05)；A 组患者术后不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论腓肠肌内侧头肌瓣及带隐神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣进行联合游离植皮对复杂胫骨平台骨折术后并发骨与内固定物外露可能比局部局部带蒂肌瓣+游离植皮修复更能提高临床效果,安全性高,患者术后肢体外观恢复较好,有一定的临床应用价值。
