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150例子宫切除宫颈去留的评价
目的 探讨子宫切除宫颈去留之利弊,重新评价子宫次全切除术的应用价值.方法 对81例子宫次全切与69例子宫全切两组病人术后性生活质量、膀胱功能、更年期症状进行对比,并观察残留宫颈情况.结果 两组术后性生活质量、膀胱功能均下降,以全切组下降更为明显(P＜0.01或0.05).残留宫颈无发现1例下垂、息内或癌瘤,涂片均为巴氏Ⅰ或Ⅱ级.结论 两种术式对对性生活质量与膀胱功能的影响全切组更为明显.提倡对每例患者都权衡宫颈去留之利弊,以提高手术满意度和术后生活质量.
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子宫切除术时宫颈去留对术后性功能的影响
既往认为子宫次全切除后宫颈残端发生癌的概率大于未切子宫的宫颈，但近代研究证实，宫颈残端癌的发生率及其在宫颈癌中所占的比例都很低[1，2]，相反，有的医生认为若切除宫颈则会影响今后的性功能，使不少学者对子宫次全切除术的作用与价值作了重新评价。我们随机调查了68例子宫全切除与次全切除患者术后的性功能，大小便等情况并进行比较，旨在为子宫切除时选择术式提供参考。 资料与方法 一、调查对象 1995年1月至1998年9月在我院因子宫良性疾患行子宫切除的患者中， 剔除有并发症和附件切除者，从中随机抽样调查68例经病理诊断为子宫肌瘤或子宫肌腺瘤患者，其中子宫全切35例，次全切33例。术时年龄全切组与次全切组分别为40～54(45.69±1.49)岁，36～53(44.82±1.51)岁。术后随访年限为6个月～4年。两组在文化程度、年龄、术后病理差异均无显著性。见表1。
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子宫切除术宫颈去留对阴道微生态的影响
目的：分析不同子宫切除术对阴道微生态的影响，探讨不同术式对阴道免疫功能的影响。方法将300例微生态评价正常的子宫疾病患者，按手术方式分为全子宫切除组（100例）、次全子宫切除组（100例）及非子宫切除组（100例）。对三组患者术后阴道微生态系统进行再评价及对比，同时观察三组外周血清T细胞17（ Th17）的变化情况。结果①三组患者阴道微生态系统均产生不良变化（菌群密集度及多样性），其中全子宫切除组表现较为明显（P＜0．05），非子宫切除组影响程度小；②非子宫切除中以乳酸杆菌计数为优势菌病例占93％，次全子宫切除及全子宫切除组分别为89％及60％；三组乳酸杆菌比例差异具有统计学意义（P＜0．05）；③全子宫切除术组和次全子宫切除组病原菌检出率无明显差异，但与子宫非切除术组之间差异具有统计学意义（P＜0．05）；④全子宫切除组阴道分泌物标本涂片革兰染色Nugent评分明显高于次全子宫切除组及非子宫切除术组，三组比较具有统计学差异（P＜0．05）；⑤全子宫切除组术后阴道pH≤4．5患者比例明显高于其他两组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；⑥全子宫切除组阴道微生态功能正常为40％，次全子宫切除组为71％，非子宫切除术组为91％，三组结果统计有统计学意义（ P＜0．05）；⑦非子宫切除术组辅助性Th17百分率低于两组子宫切除组（P＜0．01），其中全子宫切除术组升高明显。结论全子宫切除术对阴道微生态的影响较次子宫切除、非子宫切除明显，其可能与阴道免疫防御功能降低有关。
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子宫切除术中宫颈去留探讨
目的:探讨子宫切除术中宫颈去留的利弊,重新评价子宫次全切除术的应用价值.方法:对81例子宫次全切和68例全切除两组病人术后性功能、膀胱功能、更年期症状、血脂及血液流变学情况进行对比,并观察残留宫颈情况.结果:两组术后性功能、膀胱功能均下降,以全切组下降更为明显(P<0.01或0.05);两组甘油三脂(TG)、胆固醇(CHOL)、载脂蛋白B(APOB)、全血粘度及血浆粘度均高于正常对照组,载脂蛋白A(APOA)则均低于对照组(P均<0.01或0.05).上述各变化及更年期情况两组间相比差异无显著意义.残留宫颈均未发现1例下垂、息肉或癌瘤,涂片均为巴氏Ⅰ或Ⅱ级.结论:两种术式对卵巢功能早衰的影响是相同的,但对性生活与膀胱功能下降的影响全切组更为明显.提倡对每例患者都权衡宫颈去留之利弊,并与病人共同决定宫颈的去留,以提高手术满意度和术后生活质量.
