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发育临界儿早期医学干预效果评价
目的:探讨早期医学干预对于发育临界儿的疗效.方法:选取我院儿保科高危儿门诊在进行52项神经行为发育筛查中检查出的发育临界儿192例,男105例,女87例.观察组的96例患儿采取医院干预-家庭训练模式进行早期干预治疗,对照组的96例患儿采取医师指导家长一家长为主的训练模式进行早期干预治疗.结果:观察组患儿和对照组患儿在训练后的动作能发育DQ 值均比训练前有较为明显的提高,但是观察组患儿的动作能发育DQ 值提高幅度显著大于对照组,且差异比较具有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的总有效率显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:早期医学干预发育临界儿之后,其演变为脑性瘫痪的可能性并不大,然而对发育中伴随的语言迟缓、认知障碍和智力落后等障碍的远期疗效,还需临床进一步大量研究.早期医学干预是否真的能做到让发育临界儿体智健康,值得儿童保健、儿童康复学科给予关注与重视.
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高危儿筛查法在儿童保健门诊中的运用情况分析
目的:探讨高危儿筛查法在儿童保健门诊的运用.方法:对1086例6个月以内婴儿做高危儿筛查.结果:高危儿筛查法在高危儿与正常儿筛查中差异有统计学意义(P<0.05),高危因素前5位依次是剖宫产、早产、低出生体重儿、高胆红素血症、羊水污染.结论:高危儿筛查法能早期发现发育临界儿并对其进行早期医学干预,是避免病情发展或产生残障的一个重要途径.
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早期综合干预对发育临界儿神经心理发育的影响
目的：探究早期综合干预对发育临界儿神经心理发育的影响。方法：筛查出的总发育商为70~85分的0~6岁发育临界儿100例随机数字表法分为干预组和对照组，每组50例。对照组接受传统以体检为主的保健的基础上的常规早期教育指导，干预组在常规早期教育指导基础上，还进行了早期综合干预，采用0~6岁小儿神经心理发育检查表对两组患者分别在干预前和干预6个月后进行测查，比较两组发育临界儿干预效果。结果：干预6个月后干预组的发育商数、大运动、精细运动、适应能力、语言和社交行为的得分较对照组均有明显提高，差异有统计学意义（P<0.01）；干预组总有效率达92%，明显高于对照组的总有效率60%，比较差异有统计学意义（字2=14.035，P<0.01）。结论：早期综合干预能提高发育临界儿的神经心理发育水平。
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儿童早期综合发展模式在早产儿中的应用研究
目的：探讨早期综合发展模式对早产儿体格、智能及神经心理发育的影响，探索早产儿早期综合发展模式在儿保门诊普遍应用的可行性。方法干预组90例早产儿从出院前开始介入，进行连续监测及综合干预，包括常规系统保健、养育指导、亲子活动、发育监测、智力测评、个体化指导等，对有异常情况者及时矫治；对照组90例在纠正月龄1个月后进行常规儿童保健。结果3月龄时对照组检出神经系统异常192例次，干预组检出129例次，对照组神经系统异常检出率高于干预组（χ2=14.574，P=0.000）；干预组12月龄时身长为（74.31±2.34）cm，对照组为（72.82±2.13）cm；干预组12月龄时体质量为（9.42±0.93）kg，对照组为（8.11±0.90）kg，干预组的体质量、身长的增长均高于对照组，差异有统计学意义（t=4.467、9.602，P<0.05）；同时测评智能发育水平，干预组大运动（96.40±7.83）分，精细动作（95.45±7.87）分，适应能力（98.33±10.87）分，社交行为（105.65±7.51）分，发育商（101.45±7.36）分，对照组分别为（92.53±6.57）、（89.27±8.02）、（94.26±9.88）、（100.31±8.13）、（95.65±6.93）分，2组差异有统计学意义（t=2.628～5.443，P<0.05）。结论儿童早期综合发展模式在早产儿中的应用，能早期发现神经发育偏离的儿童，有助于对早产儿进行早期干预，采用家庭与门诊相结合的干预模式，可减少神经系统异常的发生，提高智力测评各能区的发育水平，促进早产儿的智能、运动发育和社会适应能力。
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发育临界儿早期干预临床研究
目的:探讨早期干预对改善发育临界儿(DBC)预后的价值.方法:对纳入系统保健的婴儿5 632例进行52项神经行为发育筛查,共筛查出192例DBC,将其分为干预组(医院-家庭干预训练模式)和对照组(医院指导家庭训练).用北京GESELL发育量表评估干预前后神经行为和GESELL发育DQ值.结果:训练前两组GESELL大运动DQ值分布无显著性差异(P>0.05);训练后两组GESELL大运动DQ值分布有显著性差异(P<0.01),干预组总有效率为87.5%,对照组为57.3%.结论:通过早期干预可明显提高DBC运动功能,改善其预后.
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高危儿监测的应用研究
[目的]研究高危儿监测的方法和管理,以期能早期发现婴儿脑损伤,进行早期康复治疗,达到降低儿童残障发生率,提高儿童健康水平的目的.[方法]高危儿监测要解决监测方法和组织管理两个关键.通过高危儿家庭监测、高危儿筛查等方法,从高危儿人群中筛查发育临界儿,进行脑损伤的进一步诊断.家庭监测采用"高危儿家庭监测10条",医疗保健门诊采用"高危儿筛查"5项检查.在各市县内依托原有的妇幼保健组织,建立"家庭-社区-医院"监测网,进行高危儿监测.[结果]在全省42个单位开展了高危儿监测工作.结果发现:发育临界儿297例中,由家长发现而就诊者46例,占15.5%,由门诊筛查发现者233例,占78.5%,由于明显异常表现而转诊或就诊者18例,占6.0%.首发地点为市县医院212例(71.5%),区乡医院39例(13.0%),家庭46例(15.5%).近期疗效:显效149例,占50.2%,好转141例,占47.5%,无效7例,占2.3%,总有效率97.7%.[结论]高危儿监测技术是行之有效的适宜技术,在各级医疗保健机构可以实施的.通过技术培训,在各地建立"家庭-社区-医院"监测网,早期发现发育临界儿和进行早期医学干预,是降低婴儿脑损伤患病率、减少小儿残疾的一个重要途径.
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42天婴儿神经心理发育状况的护理观察
目的：通过调查在内蒙古自治区乌海市妇幼保健院儿童保健门诊进行42 d 婴儿神经心理筛查的婴儿的神经心理发育水平，寻找适合的护理健康教育模式．方法：采用婴幼儿智能发育测验检查表（CDCC），对2014年下半年在乌海市妇幼保健院儿童保健科进行常规体检的42 d 健康婴儿进行神经心理测验，分析其发育指数．结果：1540例42 d 婴儿中，神经心理行为发育水平在90～109分人数超过50．00％，两侧逐渐减少，接近正态分布，符合人类儿童神经心理发育分布规律，其中发育临界儿占13．05％．结论：家长的护理健康教育应从新生儿时期开始，及早转变育儿观念，加大对儿童的早期教育和早期干预的重视．新生儿行为能力测定应从出生后3 d开始，及早发现儿童神经心理发育偏离的情况，制定个性化的早教／干预方案，督促家长遵照执行，对促进小儿神经心理发育和发育临界儿向正常转归有着极其重要的意义．
