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冷凝集和红细胞碎片对血液分析仪测定干扰分析
目的：分析冷凝集和红细胞碎片对血液分析仪测定结果的干扰性。方法回顾分析2014年1月～2015年1月本院30例支原体肺炎患者的资料，抽取患者静脉血后进行37℃水浴，并以血液分析仪测定血常规指标，分析冷凝集和红细胞碎片影响。结果患者标本37℃水浴前的血液分析仪的结果与红细胞计数结果不符，且红细胞直方图呈多峰异常分布。结论冷凝集和红细胞碎片可能会引起血常规指标假性升高或者降低。
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SYSMEX XE-5000血液分析仪血小板准确计数的相关分析
目的：探讨红细胞碎片（FRC）、红细胞体积（MCV）、血小板参数[血小板分布宽度（PDW）、大血小板比率（P-LCR）、血小板压积（PCT）]、幼稚血小板（IPF）对 SYSMEX XE-5000血液分析仪（简称 XE-5000）计数血小板（PLT）准确性的影响。方法选取采用 XE-5000电阻抗法检测无 FRC 的标本200例，按 MCV（＜60、60～＜70、70～＜80、≥80 fL）分为4组（A1组、B1组、C1组、D1组，每组各50例）；选取 MCV≥70 fL 且 FRC 分别为0．1％～0．99％（A2组）、≥1．0％（B2组）的标本各40例；选取 MCV≥70 fL 且无 FRC、PLT 参数（PDW、PCT、P-LCR）显示“-”（表示检测不出结果）的标本50例（C2组），分别采用电阻抗法、光学法和手工法计数以上330例标本的 PLT 并推片镜检；分别采用电阻抗法、光学法和手工法连续5 d 测定1例幼稚 PLT 增高患者的 PLT 并进行镜检。结果A1组、A2组、B1组、B2组、C2组电阻抗法和手工法计数 PLT 差异有统计学意义（P ＜0．05），C1组和 D1组两种方法之间差异无统计学意义（P ＞0．05）。A1组、B1组、C1组、D1组、A2组、B2组、C2组光学法与手工法计数 PLT 差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。电阻抗法测定幼稚 PLT 增高患者的 PLT 连续5 d 均低于手工法和光学法；手工法计数 PLT 结果相对稳定，而电阻抗法、光学法结果随着幼稚 PLT 的不断成熟而增高，镜检有大量巨大 PLT。结论采用 XE-5000测定 MCV ＜70 fL、含有 FRC 或 PLT 参数结果显示“-”的标本时应选择光学法通道进行 PLT 复查，并进行涂片镜检。IPF 增高且镜检有较多巨大 PLT 的标本应进行手工计数。
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冷凝集和红细胞碎片对血液分析仪测定干扰案例报道
目的 探讨血液检验中红细胞碎片、冷凝集影响因素的分析和处理.方法 通过仪器提示的红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均体积(MCV)异常红细胞参数的结果,仪器直方图,标记信号,结合血片镜检,去除干扰.结果 冷凝集引起红细胞假性降低及MCHC假性升高;红细胞碎片引起红细胞假性降低,影响红细胞MCHC和MCV值,并引起血小板计数假性增高.结论 能更及时、有效地发现各种因素干扰血液分析仪测定产生的红细胞参数假性增高或降低,并通过对标本的处理纠正检测结果,为临床提供有价值的数据.
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国际血液学标准委员会关于裂红细胞的标准化及临床应用建议
裂红细胞(schistocytes)检测目前是通过对外周血涂片、染色和显微镜下观察进行的.但由于裂红细胞形态学上的多样性和异质性,检测者的主观性和对形态认知的不一致性,以及计数方法多样性,不同实验室、操作人员之间形态学描述和报告可能不统一,影响治疗和临床效果.如何建立一个公认的、报告结果可以互相比对的标准越来越受临床重视.为减少不同操作者之间的不一致性,提高裂红细胞报告的准确性和可重复性,不同国家的学术团体和组织先后发布临床应用建议或专家共识.法国的细胞形态学组织从2000年就开始广泛调查和收集相关专家和从业人员的实践经验和建议,着手建立识别和计数裂红细胞的国家共识并制定教育计划.2008年,国际血液学标准委员会(ICSH)成立了国际裂红细胞工作组,历时3年左右就裂红细胞的形态学标准、计数的标准方法、诊断血栓性微血管病性贫血(thrombotic microangiopathic anemia,TMA)的临界值及自动化红细胞碎片检测的可靠性和临床应用等问题达成一致建议,制定了规则,以便促进裂红细胞辨识鉴别、计数和报告的标准化[1].
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大量输血患者血小板手工计数与仪器测定结果比较
目的 分析手工计数法和全自动五分类血球分析仅测定大量输血患者外周血小板结果的差异.方法 采集大量输血患者53例外周血,分别以SF-3000型全自动五分类血球分析仪及传统手工计数方法测定血小板数,观察2种方法测定血小板数差异;每份标本均制作1张血涂片,瑞士-吉姆萨染色后,油镜下观察血小板分布、形态及大小,并同时观察成熟红细胞大小及形态.结果 血球分析仪计数大量输血患者的血小板数高于传统手工计数的结果.两种方法测定血小板数的差异有统计学意义(P<0.001).正常对照组50例经两种方法计数血小板数的差异无统计学意义(P>0.05).结论 SF-3000型全自动五分类血球计数仪检测大量输血患者外周血血小板数高于手工计数法.
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HST302流水线检出血小板假性升高1例
智能化、一体化程度越来越高的全自动血液分析仪和相应流水线已广泛应用于实验室的血常规检测.本科室使用日本Sysmex公司的1台XE-5000全自动血液分析仪(XE-5000)、1台XE-2100全自动血液分析仪(XE-2100)和1台SP1000i血涂片制备仪(SP1000i)组成的1条HST-302流水线,根据国际实验血液学学会(LSH)[1]推荐的复检规则及结合本科室血常规检测质量控制要求,制定并设置了血涂片复检规则,于2014年11月16日发现1例因红细胞碎片干扰造成血小板计数假性升高的情况,现报道如下.
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低MCV引起PLT计数假性增高的实验研究
目的 评价低红细胞平均体积(MCV)对PLT计数的影响,为实验室制定PLT复检规则提供依据.方法 随机收集2017年3～8月期间的466例门诊检测血细胞计数及五分类患者EDTA抗凝血标本,检验结果分为三组:A组MCV≤65fi,B组65fl＜MCV≤70fl,C组70fl＜MCV≤75fl.采用SYSMEX XN9000血细胞分析仪分别进行电阻抗法(PLT-I)和荧光核酸染色法(PLT F)血小板计数,将两种方法检测的血小板计数结果进行统计分析.结果 A组PLT-I值=(322.8±109.1)×109/L,PLT-F值=(282.60±100.5)×109/L,二者之间差异有统计学意义(t=6.799,P＜0.05);B组PLT-I值=(305.7±111.7)×109/L,PLT F值=(304.8±112.3)×109/L;C组PLT-I值=(292.2±84.4)×109/L,PLT-F值=(291.6±84.4)×109/L.结论 当存在小红细胞或红细胞碎片的情况下,即低MCV≤65fl时,电阻抗法(PLT-I)检测PLT结果,会引起PLT计数的假性增高.
