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序贯血液净化治疗急性重症中毒的应用与临床有效性评析
目的 研究序贯血液净化治疗急性重症中毒的应用与临床有效性.方法 根据随机数字表方法进行74例2016年2月—2017年1月收取的急性重症中毒患者分组.对照组采用常规综合治疗,观察组采用序贯血液净化治疗.就两组患者神志恢复清醒时间、总住院时间、阿托品应用剂量和急性重症中毒抢救成功率、治疗前后APACHEII评分、格拉斯哥晕迷评分进行比较.结果 观察组急性重症中毒抢救成功率明显高于对照组,P<0.05.观察组患者神志恢复清醒时间、总住院时间、阿托品应用剂量均低于对照组,P<0.05.治疗前两组APACHEII评分、格拉斯哥晕迷评分对比,差异无统计学意义,治疗后观察组APACHEII评分低于对照组,格拉斯哥晕迷评分高于对照组,P<0.05.结论 序贯血液净化治疗急性重症中毒的应用与临床有效性高,可加速患者清醒,减少药物用量,缩短住院时间,改善预后,提高治愈率.
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序贯血液净化治疗1例妊娠重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征患者的护理
采取序贯血液净化疗法为主的综合措施抢救1例妊娠重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征及严重酸中毒患者,配合心理护理、腹痛变化和胎儿情况观察,保持稳定的血流量、合理使用抗凝剂、维持液体平衡、密切监测生命体征、积极预防并发症,患者在连续性血液净化过程中未出现凝血、出血、血滤器破膜等并发症,生命体征平稳,顺利生产,母子平安.
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灵芝煎剂联合序贯血液净化治疗重症毒蕈中毒的临床疗效观察
目的 探讨灵芝煎剂联合序贯血液净化治疗重症毒蕈中毒(PMP)患者的临床疗效.方法 通过回顾性分析2014年3月～2017年8月我科收治的42例重症PMP患者的临床资料,依据患者接受不同的治疗方法分为联合治疗组和CVVH组.联合治疗组26例,在患者入院后给予常规治疗基础上,每天予以灵芝煎剂口服或鼻饲,同时予以序贯血液灌流(HP)+连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合治疗.CVVH组16例,在患者入院后给予常规治疗基础上,单纯行CVVH治疗.观察比较两组患者临床疗效.结果 联合治疗组患者治疗后第5、7天总胆红素(STB)与谷丙转氨酶(ALT)以及入院后第5天的乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)、入院后第5、7、10天的乳酸(Lac)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)均明显下降,与CVVH组比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者ICU住院时间、总住院时间、住院总费用和28天病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与单纯CVVH治疗相比较,灵芝煎剂联合序贯血液净化治疗PMP更能有效改善患者肝、肾功能,降低乳酸及肌酶水平,并能缩短患者ICU住院时间与总住院时间,减少了患者的总住院费用,降低了死亡率.
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两种血液灌流方式治疗急性有机磷中毒的疗效比较及对心肌损伤、血清NSE和CHE水平的影响
目的:探讨序贯血液净化与单独血液灌流治疗急性有机磷中毒(AOPP)的疗效差异及对心肌损伤、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胆碱酯酶(CHE)水平的影响.方法:选取2012年1月至2015年1月南京医科大学附属淮安第一医院收治的80例AOPP患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用单独血液灌流治疗,观察组采用序贯血液净化治疗.比较两组临床疗效,观察患者治疗前及治疗后1d、2d、3d肌钙蛋白(cTnI)、血清NSE、CHE水平变化情况.结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜o.05);两组治疗后血清cTnI水平先升高后回落、稳定在正常范围内,观察组治疗后各时间点血清cTnI水平显著低于对照组(均P＜0.05);治疗后1d和治疗后2d,观察组患者血清NSE水平显著低于对照组(均P＜0.05),CHE水平显著高于对照组(均P＜0.05),而治疗后3d两组患者NSE、CHE水平比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:序贯血液净化治疗AOPP的疗效优于单独血液灌流,能有效减轻心肌损伤,降低血清NSE水平,增加CHE水平,值得临床推广应用.
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序贯血液净化治疗急性重症有机磷中毒及对缺血修饰白蛋白、心肌型脂肪酸结合蛋白的影响
目的 研究序贯血液净化治疗急性重症有机磷中毒及对缺血修饰白蛋白(IMA)及心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的影响.方法 选择急性重症有机磷中毒患者110例,按随机数字表法分为序贯血液净化组与对照组各55例,对照组行常规急诊治疗+血液灌流治疗,序贯血液净化组行常规急诊治疗+血液灌流+连续性静脉-静脉血液滤过治疗.观察两组患者昏迷时间、胆碱酯酶(CHE)活性恢复时间、阿托品用量、住院时间,治疗前及治疗3天后IMA、H-FABP、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-18(IL-18)水平及临床疗效.结果 序贯血液净化组昏迷时间、CHE活性恢复时间、住院时间均短于对照组,阿托品用量少于对照组,差异有显著性(P<0.05).治疗前,两组血清IMA、H-FABP、cTnI、IL-8、IL-18差异无显著性(P>0.05);治疗3天后,序贯血液净化组血清IMA、H-FABP、cTnI、IL-8、IL-18均较治疗前降低,差异有显著性(P<0.05);治疗后,序贯血液净化组血清IMA、H-FABP、cTnI、IL-8、IL-18低于对照组,差异有显著性(P<0.05).序贯血液净化组总有效率(94.55％)高于对照组(74.55％),差异有显著性(P<0.05).结论血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过序贯血液净化治疗急性重症有机磷中毒可有效清除炎性因子,保护心肌细胞,避免心肌损伤,减少IMA、H-FABP、cTnI生成.
关键词： 序贯血液净化 急性重症有机磷中毒 缺血修饰白蛋白 心肌型脂肪酸结合蛋白
