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无背景剂量的硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛临床观察
目的 探讨无背景剂量的硬膜外自控镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的临床效果.方法 将63名产妇随机分为A、B两组,在硬膜外腔给予相同的负荷剂量后连接电脑微量注射镇痛泵.A组的背景剂量为0ml/h,B组的背景剂量为5ml/h,两组Bolus均为5ml,锁定时间均为20min.结果 两组产妇在一般情况、产程特征、VAS评分、Bolus按压次数、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后2h出血量等方面均相似,组间比较没有统计学差异(P＞0.05).但在麻醉药用量方面A组为(22.7±6.9)ml,B组为(36.3±14.4)ml,两组比较P＜0.05,有统计学差异.结论 硬膜外自控分娩镇痛使用背景输注无助于提高镇痛质量,相反增加药物使用量.而采用无背景剂量输注不但不增加按压Bolus的次数,而且还能显著减少药物用量.
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不同浓度罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼在硬膜外自控分娩镇痛的临床研究
目的：探讨不同浓度罗哌卡因联合不同剂量舒芬太尼在硬膜外自控分娩镇痛的效果观察。方法选择我院自2012年1月～2015年1月ASAI～II级镇痛分娩初产妇150例，随机分为三组，各50例，分别给予0.15％罗哌卡因联合舒芬太尼0.5μg/mL（R1组）、0.1％罗哌卡因联合舒芬太尼0.4μg/mL（R2组）、0.1％罗哌卡因联合舒芬太尼0.3μg/mL（R3组）。各组分别经硬膜外注入0.15%、0.125%、0.1%罗哌卡因分别复合舒芬太尼0.5、0.4、0.3μg/mL混合液5mL作为试验剂量，观察10min无全脊麻、广泛阻滞及局麻药中毒等不良反应后，再于硬膜外管给药10mL作为镇痛首次剂量，观察15min确定效果良好后连接患者自控镇痛泵，设置泵入速度5mL/h。比较观察三组患者的生命体征、镇痛效能、运动阻滞程度以及对产程、顺产率、产妇出血量和新生儿Apgar评分的影响，下肢麻木感、瘙痒、恶心、呕吐等不良反应发生率。结果三组在镇痛30min和分娩后，HR、MAP以及VAS评分、第一产程及第二产程时间、新生儿在各时间点Apgar评分未见统计学差异（P＞0.05），但0.1％罗哌卡因联合0.3μg/mL舒芬太尼运动阻滞轻，下肢麻木感、瘙痒、恶心、呕吐等并发症发生率少，无痛分娩满意度评分高。结论0.1％（极低浓度）罗哌卡因联合0.3μg/mL舒芬太尼在硬膜外自控分娩镇痛安全有效，运动阻滞少，不良反应少，具有良好的临床应用价值。
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硬膜外自控分娩镇痛在妊娠期高血压产妇中的血压及镇痛效果观察
目的 探究硬膜外自控分娩镇痛在妊娠期高血压产妇中的血压及镇痛效果. 方法 将2015年7月至2017年7月在本院临床分娩的60例妊娠期高血压产妇作为研究对象,并给予随机分组.对照组30例,不给予分娩镇痛处理;观察组30例,给予硬膜外自控分娩镇痛.对两组患者不同时段血压相关指标、镇痛评分(VAS)以及妊娠结局进行综合评价. 结果 观察组产妇在T1、T2、T3时段的收缩压、舒张压均得到显著改善,与对照组比较差异明显(P＜0.05),有统计学意义;观察组产妇T1(镇痛后30分钟)、T2(镇痛后60分钟)、T3(镇痛后90分钟)时段VAS评分与对照组呈现明显差异(P＜0.05),存在统计学意义;且观察组产妇自然分娩率、中转剖宫产分别为93.33％、0％,与对照组的66.67％、23.33％比较差异存在统计学意义(P＜0.05). 结论 硬膜外自控分娩镇痛在妊娠期高血压产妇分娩中的应用,能够促进产妇血压指标改善,缓解疼痛,提升分娩结局,值得推广应用.
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腰麻-硬膜外联合麻醉对比硬膜外自控分娩镇痛始于产程潜伏期、活跃期作用
目的:腰麻-硬膜外联合麻醉对比硬膜外自控分娩镇痛始于产程潜伏期、活跃期作用.方法:选择2016年7月-2017年7月在本院准备分娩的产程潜伏期初产孕妇100例,潜伏期组在产妇潜伏期分娩镇痛,活跃期组在产妇活跃期进行分娩镇痛.结果:在疼痛评分情况方面,潜伏期组和活跃期组VAS评分在宫口7.0～8.0cm之前对比P>0.05,在宫口7.0～8.0cm及宫口开全时显著低于对照组(P<0.05);在下肢肌力改变方面,潜伏期组产妇与活跃期组Bromage评分为0;在血皮质醇浓度方面,潜伏期组和活跃期组增高幅度均小于对照组(P<0.05),潜伏期与活跃组对比(P>0.05);在产程指标方面,潜伏期组和活跃期组自然分娩率较高于对照组(P<0.05),潜伏期组和活跃期组剖宫产率低于对照组(P<0.05),潜伏期组与活跃期组对比,镇痛时间以及舒芬太尼用量均较大(P<0.05).结论:腰麻-硬膜外联合分娩镇痛能够显著降低母体的应激反应,提高自然分娩率,不会延长产程以及胎儿应激水平,从潜伏期开始,脐带血药物浓度不会有明显的增加.
关键词： 腰麻-硬膜外联合麻醉 硬膜外自控分娩镇痛 产程时期 作用 -
腰麻-硬膜外联合麻醉对比硬膜外自控分娩镇痛始于产程潜伏期、活跃期作用
目的:腰麻-硬膜外联合麻醉对比硬膜外自控分娩镇痛始于产程潜伏期、活跃期作用.方法:选择2016年7月-2017年7月在本院准备分娩的产程潜伏期初产孕妇100例,潜伏期组在产妇潜伏期分娩镇痛,活跃期组在产妇活跃期进行分娩镇痛.结果:在疼痛评分情况方面,潜伏期组和活跃期组VAS评分在宫口7.0～8.0cm之前对比P>0.05,在宫口7.0～8.0cm及宫口开全时显著低于对照组(P<0.05);在下肢肌力改变方面,潜伏期组产妇与活跃期组Bromage评分为0;在血皮质醇浓度方面,潜伏期组和活跃期组增高幅度均小于对照组(P<0.05),潜伏期与活跃组对比(P>0.05);在产程指标方面,潜伏期组和活跃期组自然分娩率较高于对照组(P<0.05),潜伏期组和活跃期组剖宫产率低于对照组(P<0.05),潜伏期组与活跃期组对比,镇痛时间以及舒芬太尼用量均较大(P<0.05).结论:腰麻-硬膜外联合分娩镇痛能够显著降低母体的应激反应,提高自然分娩率,不会延长产程以及胎儿应激水平,从潜伏期开始,脐带血药物浓度不会有明显的增加.
关键词： 腰麻-硬膜外联合麻醉 硬膜外自控分娩镇痛 产程时期 作用
