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尿微量白蛋白联合尿酶检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义
目的:探讨24 h尿白蛋白排泄率(UAER)及晨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性在糖尿病肾病早期诊断中的意义.方法:对尿常规中尿蛋白定性阴性或微量的2型糖尿病患者106例.测定24 h尿白蛋白排泄率(UAER)及晨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性.结果:28例正常对照组UAER为(15.84±6.11)mg/24 h;NAG为(2.13±0.91)IU/mmol.Cr.糖尿病组106例包括尿常规蛋白定性阴性64例和微量42例.64例尿蛋白定性阴性者,UAER平均为(22.44±10.30)ms/24 h,有16例高于正常对照上限,占25.0%,其余48例正常;NAG平均为(2.74±1.14)IU/mmol.Cr,有12例高于本组对照上限,占18.75%,其余52例正常;UAER和NAG合计有18例高于正常,总阳性率为28.12%.42例尿常规蛋白定性微量者:UAER平均为(40.86±18.76)mg/24 h,有22例高于正常对照上限,占52.38%,其余20例正常;NAG平均为(5.01±2.34)IU/mmol.Cr,有23例高于正常对照上限,占54.76%,其余19例正常;UAER和NAG合计共有26例高于正常,占61.90%.结论:尿NAG与尿自蛋白24 h排泄量的联合检测,可提高肾脏早期受损的检出率.2型糖尿病患者应每年常规进行UAER测定.
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2型糖尿病患者尿微量白蛋白与胰岛素的关系探讨
目的 探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白(MAU)与胰岛素的关系.方法 将80例2型糖尿病患者按照尿白蛋白排泄率(UAER)分为微量白蛋白尿组(DM-MA)与正常白蛋白尿组(DM-NA),将二组患者空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)以及血脂等指标进行对比分析,且将UAER与相关因素进行多元Logistic回归分析.结果 DM-MA组Homa-IR(423±155)要显著高于DM-NA组(356±128),二者存在统计学差异(P＜005);DM-MA组FINS、TG及HbAlc水平较DM-NA组显著升高(P ＜005)；经Logistic多元回归分析,UAER与Homa-IR呈正相关性(P＜005).结论 在2型糖尿病患者中,胰岛素抵抗(IR)可能与MAU形成具有一定的关系,且IR是MAU的独立危险预测因素.
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葡糖胺聚糖对糖尿病肾病UAER、胰岛素抵抗和CRP的影响
目的 探讨葡糖胺聚糖(GAGs)早期糖尿病肾病(DN)作用.方法 60例2型糖尿病肾病患者,24 h尿白蛋白排泄率(UAER)30～300 mg.随机分为常规组(R组)、氯沙坦钾组(C组)、GAGs组(G组).检测指标包括UAEB、胰岛紊抵抗(IR)指数(IRI)、C反应蛋白(CRP)、凝血三项、血脂、血糖、C肽、肝肾功能等.结果 1.凝血三项:三组组内治疗前后各自比较,G组,差异显著(P＜0.01);R组和C组,差异不显著(P＞0.05);G组分别与R组和C组两组治疗后比较,差异显著(P＜0.01).2.CRP、UAER、IRI:三组组内治疗前后各自比较,G组和C组,差异显著(P＜0.01);R组,差异不显著(P＞0.05);G组分别与R组和C组两组治疗后比较,差异显著(P＜0.01).3.FBG、C-肽及HbA1c:三组组内治疗前后各自比较,G组和C组,差异显著(P＜0.01);R组,差异不显著(P＞0.05).4.三组血压、血脂、肝肾功各指标治疗前后比较,差异均不显著(P＞0.05);G组与R组治疗后比较,差异显著(P＜0.01);G组与C组治疗后比较,差异不显著(P＞0.05).结论 GAGs能够减少微量白蛋白尿期DN患者的UAER,改善IR,降低血清CRP.对血压、血脂、肝肾功能无影响.
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糖尿病肾病患者尿单核细胞趋化蛋白-1和白蛋白排泄率的相关性分析
目的 观察药物干预的糖尿病肾病(DN)患者尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和尿白蛋白排泄率(UAER)的变化.方法 36例患者随机分成3组,苯那普利10mg/d组,缬沙坦80mg/d组,苯那普利与缬沙坦联用组,随机分组后的0周、8周、12周进行MCP-1和UAER的检测的,分别计算其治疗前后的下降率.结果 患者的24小时尿液MCP-1与UAER结果存在明显直线相关性(r=0.549、P<0.05).而治疗12周后,苯那普利组较缬沙坦组每分钟尿MCP-1的降低率有显著性差异(0.182±0.065VS0.231±0.057,P<0.05),而UAER未见显著性差异(0150±0.045VS0.183±0.057,P>0.05).结论 尿MCP-1作为微血管病变的特异性和敏感性指标有一定意义.
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益气健脾通络方治疗早期2型糖尿病肾病疗效观察
目的:观察益气健脾通络方对早期2型糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法:将入选患者40例随机分为2组各20例.在常规治疗基础上,治疗组予益气健脾通络方合缬沙坦胶囊治疗;对照组予缬沙坦胶囊治疗,疗程均为12周.比较治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β2微球蛋白(尿β2-GM)、平均动脉压(MAP)的变化,同时观察肝肾功能和心电图.结果:2组治疗后UAER及尿β2-GM较治疗前均显著下降(P＜0.01),治疗组较对照组下降更为显著(P＜0.01).2组治疗后MAP较治疗前均有明显下降(P＜0.01),2组间治疗后比较,差异无显著性意义(P＞0.05).治疗前后2组肝肾功能、心电图无明显变化.结论:益气健脾通络方治疗早期2型DN疗效确切.
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补肾固精法治疗阴阳两虚证Ⅳ期糖尿病肾病临床研究
目的:观察补肾固精法治疗阴阳两虚证Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效.方法:将140例患者随机分为治疗组与对照组各70例,治疗组(脱落7例)予补肾固精法汤药结合西医常规治疗,对照组(脱落10例)予西医常规治疗.观察治疗前后患者证候积分、尿白蛋白排泄率(UAER)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]等指标的变化与临床疗效.结果:总有效率治疗组为87.30％,对照组为66.67％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).2组治疗后中医症状积分比较,差异有显著性意义(P＜0.05).2组治疗后UAER比较,差异有显著性意义(P＜0.05).2组治疗后血糖、ⅡbA1c比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).2组治疗后血脂指标比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).结论:补肾固精法能减轻肾脏损害程度,对Ⅳ期糖尿病肾病有较好疗效.
关键词： 糖尿病肾病(DN) 补肾固精 阴阳两虚 尿白蛋白排泄率(UAER) -
银杏达莫注射液对糖尿病肾病患者脂肪因子的影响
目的:观察银杏达莫注射液对糖尿病肾病患者脂肪因子的影响.方法:测定40例健康志愿者组成的正常对照组和109例糖尿病肾病患者组成的病例组脂肪因子水平及糖尿病肾病患者的尿白蛋白排泄率(UAER),并比较其变化.109例病例组患者再随机分为观察组和对照组.对照组均进行糖尿病教育、糖尿病饮食、控制血压、血糖等治疗;观察组在对照组基础上加用银杏达莫注射液治疗.治疗21天后,比较治疗前后脂肪因子水平及UAER变化.结果:治疗前大量蛋白尿组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、C-反应蛋白(CRP)、UAER、内脂素、脂联素水平,与正常对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).微量蛋白尿组FBG、HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C、CRP、UAER、内脂素、脂联素水平,与正常对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).大量蛋白尿组BUN、CRP、UAER、内脂素、脂联素水平,与微量蛋白尿组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).内脂素均分别与病程、HbA1c、FBG、TG、TC、LDL-C、BUN、SCr、UAER呈正相关(P＜0.05),与HDL-C呈负相关(P＜0.05).脂联素分别与病程、BUN、SCr、UAER呈正相关(P＜0.05).观察组内脂素、脂联素及UAER水平均较治疗前及对照组治疗后显著下降(P＜0.05).结论:脂肪因子对早期诊断糖尿病肾病及判断病情严重程度具有重要的参考价值.银杏达莫注射液治疗能显著降低糖尿病肾病患者的脂肪因子水平及UAER,具有肾脏保护作用.
关键词： 糖尿病肾病 银杏达莫注射液 尿白蛋白排泄率(UAER) 内脂素 脂联素 -
脂蛋白a诊断早期糖尿病肾病的临床价值分析
目的 探究血清脂蛋白a[Lp(a)]诊断早期糖尿病肾病(DN)的临床价值.方法 随机选取本院2014年1月至2016年12月收治的150例糖尿病患者纳入本次研究,根据尿白蛋白排泄率(UAER)将其分为糖尿病无肾病组(UAER＜30 mg/24 h,n=58)、早期DN组(30 mg/24 h≤UAER＜300 mg/24 h,n=48)及临床DN组(UAER≥300 mg/24 h,n=44),另选取同期本院门诊体检正常者为对照组(n=40),比较四组UAER及血清Lp(a)水平,并使用双变量直线相关分析各组UAER与血清Lp(a)水平的相关性.结果 UAER及血清Lp(a)水平随肾脏病变进展而显著递增,差异均有统计学意义(P＜0.05);糖尿病无肾病组和早期DN组UAER与血清Lp(a)呈直线正相关关系(r=0.358、0.417,P＜0.05),临床DN组和对照组UAER与血清Lp(a)间无显著相关性(r=0.311、0.289,P＞0.05).结论 血清Lp(a)与DN肾损伤程度密切相关,可作为诊断早期DN的参考指标之一,具有较好的应用前景.
