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结直肠癌肝转移术后肝内复发再次肝切除6例分析
目的 探讨再次肝切除在结直肠癌肝转移切除术后肝内复发的应用和价值.方法 回顾性分析我院2003年11月至2010年8月收治的6例结直肠癌肝转移切除术后肝内复发再次切除的临床资料.结果 6例结直肠癌肝转移切除术后再次肝切除首次和再次肝切除均无手术死亡和手术并发症发生,术后中位生存期从第一次肝切除算起为57月,从再次肝切除算起为25.5个月.结论 对结直肠癌肝转移切除术后肝内复发再次肝切除是安全可行的,是目前唯一可获治愈及长期生存的治疗手段.
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结直肠癌肝转移二次切除的预后分析
目的 比较结直肠癌肝转移灶初次切除和复发后二次切除临床疗效和安全性.方法 回顾性分析北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科2000年1月至2011年3月间经手术治疗的结直肠癌肝转移灶初次切除和复发后第二次切除对比的临床资料.结果 共收治结直肠癌肝转移患者129例,其中16例患者接受再次肝切除术.再次肝切除手术时间(216.9±79.7)min,术中出血(323.8±230.9)ml,术后住院时间(23.4±13.9)d,术后并发症3例,与本中心初次肝切除相比,差异无统计学意义.再次肝切除术后1、3、5年生存率分别为93.8％、56.1％和37.4％,与本中心初次切除相比,无统计学差异.结论 与结直肠肝转移灶初次切除比较,复发后再次肝切除并未增加手术风险及术后并发症发生.复发后手术切除为首选方案,但是为了获得更有效的远期疗效,应进一步考虑综合治疗.
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补救性肝移植和再次肝切除治疗肝癌术后复发的疗效对比
目的：探讨补救性肝移植和再次肝切除治疗肝癌切除术后复发的疗效。方法回顾性分析2004年9月至2010年8月72例符合米兰标准且肝功能为 Child A 肝癌复发患者的资料，依据手术方式不同分为再次肝切除组（53例）和补救性肝移植组（19例）。Kaplan-Meier 曲线检验2组患者肝癌切除术后复发的术后生存率和术后无瘤生存率的差异。COX 比例风险回归模型分析影响复发患者再次手术后生存的因素。结果再次肝切除组1年、3年、5年生存率为86．79％、62．26％、45．28％，补救性肝移植组治疗1年、3年、5年生存率为89．47％、68．42％、57．89％，2组比较差异无统计学意义（χ2＝2．530，P ＝0．112）；再次肝切除术组1年、3年、5年无瘤生存率分别为67．92％、47．17％、35．85％，补救性肝移植组1年、3年、5年无瘤生存率分别为94．74％、68．42％、52．63％，2组比较差异有统计学意义（χ2＝4．395，P ＝0．036）。单因素和多因素分析结果显示，微血管侵犯、卫星灶和肿瘤多发影响肝癌术后复发再次术后生存的独立危险因素。结论当肝癌术后复发符合米兰标准且肝功能为 Child A 时，补救性肝移植可取得稍优于再次肝切除治疗的效果，行补救性肝移植是一种可行有效的治疗方法。
