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子宫异常出血的诊断方法
子宫异常出血存在于各年龄阶段的女性中,出血原因往往繁多复杂,诊断方法主要有传统的诊断性刮宫、子宫内膜活检、子宫内膜细胞学检查、声像学检查(阴道超声、子宫声像学造影)和宫腔镜检查.随着新技术的不断更新发展,传统的诊断方法正逐步被取代,目前宫腔镜下子宫内膜活检术已成为诊断子宫异常出血的金标准.而近年来子宫内膜细胞学检查因具有取材满意率高、并发症少、性价比高、患者耐受性好等特点而备受关注.
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绝经后妇女子宫内膜癌筛查方法445例分析
目的 探讨绝经后妇女中进行子宫内膜癌筛查的适宜方法和策略.方法 2010年7月至2011年3月在北京大学第一医院、北京肿瘤医院和北京大兴区人民医院接受子宫内膜液基细胞学检查的绝经后妇女共445例,以分段诊刮、组织病理学为标准,评价子宫内膜细胞学(endometrial cytological test,ECT)与经阴道超声(transvaginal ultrasound,TVS)诊断子宫内膜癌或癌前病变的准确性.结果 子宫内膜细胞学取材满意度高于诊刮(x2=3.722,P＜0.001).单独ECT阳性、单独TVS阳性、ECT和TVS阳性、ECT或TVS阳性诊断子宫内膜癌或癌前病变的敏感度分别为85.7％,83.9％,67.8％,96.4％,特异度分别为84.5％,20.6％,88.6％,21.7％,阳性预测值分别为64.0％,25.3％,65.5％,28.2％,阴性预测值分别为94.8％,80.0％,89.6％,95.0％,诊断准确性分别为84.8％,35.9％,83.5％,39.8％.结论 ECT联合TVS是绝经后妇女进行子宫内膜癌筛查的适宜方法.
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子宫内膜细胞学检查在绝经后女性宫腔积液中的应用
目的 研究子宫内膜细胞学检查在绝经后女性宫腔积液诊断中的应用价值.方法 阴道超声筛查出宫腔积液的绝经后女性,对能接受子宫内膜细胞学检查的患者取子宫内膜细胞,将其结果与子宫内膜活体组织检查(活检)的病理结果进行对比.结果①子宫腔内膜细胞学检查标本取材满意率91.07％ (102/112);分段诊断性刮宫(诊刮)病理学检查者标本取材满意率86.61％ (97/112).②在筛查出的112例患者中,共有94例患者既有子宫内膜细胞学检查结果又有组织病理学结果.子宫内膜细胞学检查(子宫腔刷)未见上皮内病变和恶性细胞87例(92.55％),良性增生性改变1例(1.06％),子宫内膜细胞不典型增生2例(2.13％),子宫内膜腺癌4例(4.26％).病理检查结果 仅为单纯子宫腔积液、宫腔积脓,未见异常的患者57例(60.64％);子宫内膜良性病变(子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜炎)30例(31.91％);子宫内膜不典型增生2例(2.13％);子宫内膜腺癌5例(5.32％).结论 绝经后妇女经阴道超声发现宫腔积液,应密切监测子宫内膜.对药物、手术的耐受性低、治疗风险大的老年女性,子宫内膜细胞学检查是一种较好的筛查子宫内膜病变和引流子宫腔积液的方法.尤其是难以刮出足量内膜组织进行病理学诊断时,子宫内膜细胞学检查可用于术前筛查子宫内膜病变,具有一定的临床价值.
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子宫内膜癌的筛查现状
子宫内膜癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤之一.近年来,随着代谢性疾病的增加,子宫内膜癌出现了发病率升高和发病年轻化的趋势.根据美国癌症协会统计,预计2015年美国的子宫内膜癌新发病例数将为54 870例,居妇科恶性肿瘤的首位[1].值得关注的是,虽然发展中国家的子宫内膜癌发病率低于发达国家,但其死亡率却高于发达国家[2].其主要原因是,欧美等发达国家更注重对子宫内膜癌高危人群的筛查和早期诊断.
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子宫内膜细胞学检查在绝经后女性中的应用价值
目的:评价绝经后女性子宫内膜细胞学取材满意度和应用子宫内膜细胞学检查(ECT)诊断子宫内膜癌及癌前病变的准确性.方法:1045例绝经后女性采用子宫内膜细胞学取材器(SAP-1)刷取细胞学标本,222例进行宫腔镜下活检或分段诊刮(D&C)术或子宫全切除术获取组织标本.比较两种方法采集标本的满意度情况,及绝经年限和子宫内膜厚度对两种取材法标本满意度的影响,另对ECT的诊断效能进行判断.结果:①1045例细胞学标本中仅39例(3.7％)不充分,222例女性子宫内膜组织学标本中82例(36.9％)不充分,两者差异有统计学意义(P＜0.05).②细胞学标本充分组和不充分组病例的绝经年限、子宫内膜厚度的均值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).组织学标本充分组与不充分组病例的绝经年限、子宫内膜厚度的均值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),组织学不充分组绝经年限≥10年和子宫内膜厚度≤4 mm的病例更多见(P＜0.05).③ECT检查诊断绝经后女性子宫内膜癌及不典型增生的准确度是93.4％,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为72.4％、99.1％、95.5％、93.0％.结论:细胞学取材术比组织学取材能提供更充分的标本,ECT可能成为筛查绝经后女性子宫内膜癌及癌前病变可靠的方法.
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子宫内膜癌筛查的研究进展
子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是女性生殖系统常见三大恶性肿瘤之一.近年来,子宫内膜癌的发病率逐年上升且趋于年轻化,这主要是由于EC筛查方法的缺乏和高危人群的扩大.因此,开展EC的筛查工作势在必行.对于EC的筛查,多数学者倾向于在高危人群中进行选择性筛查,这与宫颈癌筛查的策略不同.迄今,EC的筛查方法主要包括血清学检查、影像学检查、子宫内膜细胞学检查(ECT)、组织病理学诊断以及免疫组织化学等方法,其中ECT在EC筛查方面具有广阔的应用前景.本文主要通过综述国内外关于EC筛查方面的研究现况及进展,探寻合理有效的筛查策略,为临床医生早期预防、早期发现及早期诊断EC及癌前病变提供理论依据,以降低EC的发病率及死亡率.
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子宫内膜细胞学检查在子宫内膜癌筛查中的临床应用价值
目的:研究子宫内膜细胞学检查(endometrial cytology test,ECT)在子宫内膜癌(endometrial carcino-ma,EC)筛查中的临床应用价值.方法:选取2016年10月至2017年09月就诊于我院肿瘤妇科的150例患者,随机分成两组,其中一组行细胞学检查的同时行诊断性刮宫术,另一组只行诊断性刮宫术.结果:以诊断性刮宫的病理结果作为"金标准",子宫内膜细胞学检查的灵敏度为91. 49%,特异度为96. 43%,阳性预测值为97. 73%,阴性预测值为87. 10%,诊断符合率为93. 33%,与诊断性刮宫相比差异无统计学意义(χ2＝0. 8, P＞0. 05).结论:子宫内膜细胞学检查结果与诊断性刮宫基本一致,且取材满意度高、痛苦小、出血少,可以作为筛查子宫内膜癌的一线方法.
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广州市白云区农村绝经妇女子宫内膜病变流行病学调查及子宫内膜细胞学检查子宫内膜癌应用
目的 了解广州市白云区农村绝经妇女子宫内膜病变发病情况及子宫内膜细胞学筛查在子宫内膜癌筛查中的应用价值.方法 于2015年5月-2016年10月对广州市白云区绝经后农村妇女进行前瞻性调查研究,由妇科医师严格填写“绝经后妇女子宫内膜病变流行病学调查表”,采用整群抽样调查方法抽取所有子宫内膜病变患者的数据.针对性行子宫内膜细胞学取样与液基薄层细胞学技术结合制片后加上必要的病理检查.结果 129例妇女中,22例有子宫内膜病变症状,19例存在子宫内膜癌高危因素;子宫内膜细胞学检查发现15例为子宫内膜病变,其中12例患者的内膜细胞学检查结果与病理检查结果符合.子宫内膜细胞学检查子宫内膜癌的准确性、敏感性、特异性分别为86.67％、75.00％、88.89％.病理检查符合妇女随访3个月、6个月的子宫内膜厚度均大于病理检查不符合的妇女.结论 广州市白云区农村绝经妇女子宫内膜疾病的发病形式较严峻,子宫内膜细胞学是筛查子宫内膜癌的有效方法.
