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不同方法预防全身麻醉术后男性患者尿管刺激症效果的临床观察
目的 通过麻醉诱导前给予药物治疗和/或心理干预的方法,评估不同方法预防全身麻醉术后男性患者尿管相关膀胱刺激症(CRBD)的临床效果.方法 选择全身麻醉下行上腹部择期手术的男性患者80例,采用随机数字表法分为四组:对照组(C组)、复方利多卡因乳膏组(L组)、心理干预组(B组)、复方利多卡因乳膏联合心理干预组(LB组),每组20例.评估各组患者气管导管拔除后CRBD的发生情况,记录芬太尼用量及需额外应用氟比洛芬酯缓解CRBD疼痛不适的病例数.结果 LB组术后无CRBD发生率[90%(18/20)]高于C、L、B组[分别为15%(3/20)、60%(12/20)、50%(10/20)],差异有统计学意义(P<0.05);LB组轻度CRBD发生率[10%(2/20)]低于C、L、B组[分别为45%(9/20)、35%(7/20)、40%(8/20)],差异有统计学意义(P<0.05).四组患者芬太尼用量比较差异无统计学意义(P>0.05).C组患者气管导管拔除后发生中、重度CRBD,需要应用氟比洛芬酯率显著高于L、B、LB组[40%(8/20)比5%(1/20)、10%(2/20)、0],差异有统计学意义(P<0.05).结论 单纯采用利多卡因乳膏或心理干预方法,可以有效降低气管导管拔除后男性患者CRBD的发生率.而采用利多卡因乳膏联合心理干预的方法基本上可以避免CRBD的发生,值得在临床工作中推广和应用.
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利多卡因凝胶联合曲马多防治尿管相关膀胱刺激症的效果观察
目的：探讨联合使用利多卡因凝胶局部麻醉导尿及静脉注射曲马多对全身麻醉患者尿管相关膀胱刺激症的影响。方法：选择120例男性胸、腹部手术患者，将其随机等分为试验组和对照组。试验组全身麻醉气管插管结束后在利多卡因凝胶局部麻醉下导尿，术毕予小剂量曲马多静脉注射。对照组在全身麻醉后行常规导尿术，术毕予相同体积的生理盐水。比较两组患者膀胱刺激症的发生程度。结果：与对照组比较，试验组患者膀胱刺激症发生程度明显减轻(P<0.05)。试验组患者中有1例使用了曲马多自诉恶心，未呕吐。对照组患者没有出现明显的恶心呕吐等不良反应。结论：利多卡因凝胶局部麻醉联合静脉注射曲马多能降低全身麻醉患者尿管相关膀胱刺激症的发生率，减轻患者的苏醒期躁动。
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不同剂量地佐辛对全麻手术患者术后尿管引起膀胱刺激症的效果
目的 评价不同剂量地佐辛对全麻恢复期尿管相关膀胱刺激症(catheter-related bladder discomfort,CRBD)的治疗效果. 方法 择期全麻下行后路椎体间植骨融合术男性患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄40岁～65岁,体重指数在18～25之间,选择送达麻醉恢复室(post anesthesia care unit,PACU)后主诉CRBD患者100例,采用随机数字表法将患者分为4组(每组25例),对照组(C组)静脉注射生理盐水2 ml,不同剂量地佐辛组(D1～3组)分别静脉注射地佐辛5、7.5、10 mg.分别于用药后即刻(T0)、1(T1)、2 h(T2)和6 h(T3),评估患者CRBD的程度和镇静程度,记录手术时间、术中舒芬太尼用量、PACU芬太尼用量以及副作用发生情况. 结果 T1、T2、T3时刻,C组CRBD程度[(轻度8例、中度15例、重度2例)、(无症状患者1例、轻度12例、中度11例、重度1例)、(无症状患者3例、轻度14例、中度7例、重度1例)]与D1组[(轻度15例、中度9例、重度1例)、(无症状患者7例、轻度14例、中度4例)、(无症状患者10例、轻度14例、中度1例)]、D2组[(无症状者1例、轻度17例、中度6例、重度1例)、(无症状患者13例、轻度10例、中度2例)、(无症状患者14例、轻度10例、中度1例)]、D3组[(无症状患者1例、轻度17例、中度7例)、(无症状者12例、轻度12例、中度1例)、(无症状患者15例、轻度9例、中度1例)]比较,差异有统计学意义(P＜0.05),D1组CRBD程度与D2组、D3组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);T1、T2时刻,C组镇静程度[(无症状患者23例、轻度2例)、(无症状者25例)]与D1组[(无症状患者10例、轻度15例)、(无症状患者7例、轻度18例)]、D2组[(无症状患者2例、轻度21例、中度2例)、(无症状患者3例、轻度22例)]、D3组[(无症状患者1例、轻度21例、中度3例)、(无症状患者2例、轻度22例、中度1例)]比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 地佐辛可以缓解CRBD,其适宜剂量为7.5 mg.
