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血晶心停跳液不同流量连续灌注对心肌的保护作用
目的 探讨1:1血晶心停跳液不同流量连续灌注对心肌的保护作用.方法 选择80例择期行心脏手术患者,按照机械抽样法随机分为两组,分别用1:1血晶心停跳液微流量[0.5ml/(kg·min)]连续灌注(A组),高流量[2.0ml/(kg·min)]连续灌注(B组),每组各40例,分别记录术前,术后6、12、24、48、72 h肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶(LDH_1)的变化,进行组内和组间对比研究.结果 A组停跳液总量为(41.72±7.98)ml/kg,B组为(142.09±9.65)ml/kg,A组明显低于B组(P<0.05).术后72 h内,两组CK、CK-MB、LDH、LDH1均有不同程度升高,其峰值多在术后12、24 h,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组心肌酶含量大部分在72 h降至正常.组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后需循环和呼吸辅助时间短,心功能恢复迅速、稳定.结论 微流量1:1血晶心停跳液连续灌注亦能保持心肌能量储备,术后心功能恢复迅速.
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郭氏法修补动脉导管未闭或合并心内复合畸形
动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,PDA)或合并心内复合畸形手术难度较大,以往常行单纯结扎或分两次手术,我院自1988年5月至1994年10月采用郭氏[1]方法为7例动脉导管未闭或合并室间隔缺损(Ventricular septal defect,VSD)及肺动脉高压患者,在深低温微流量体外循环直视下施行PDA+VSD直视修补术.报道如下.
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微流量吸入麻醉强化椎管内阻滞不全体会
回顾2001～2003年腹部手术1 191例,其中47例发生椎管内阻滞不全.作者采用微流量异氟醚吸入强化椎管内阻滞不全取得了较好的效果,克服了以静脉药物强化易引起呼吸抑制或/及造成严重意外,现报道如下.
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体外循环心脏跳动下经肺动脉直视动脉导管闭合术
目的总结体外循环心脏跳动下经肺动脉直视动脉导管闭合术的外科治疗方法.方法18例动脉导管未闭在建立体外循环后心脏跳动情况下切开主肺动脉直视下缝闭动脉导管.其中男7例,女11例,年龄12-12～32岁,平均22.6岁.体外循环微流量时间2.0～4.5分钟,平均2.7±0.2分钟,低鼻咽部温度33.5 C～36.1 ℃,平均35.0±0.8℃.体外循环时间12～21分钟,平均16.4±2.9分钟.结果全组病例术后顺利恢复,未见体外循环微流量相关并发症.结论体外循环心脏跳动下经肺动脉直视闭合动脉导管简便、安全,不易产生并发症,有利于心脏功能恢复.
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微流量循环紧闭麻醉用于单肺通气的临床评估
目的:评价微流量循环紧闭麻醉(MFCCA)用于单肺通气(OLV)胸科手术的可行性.方法:30例ASAⅡ级择期开胸手术的OLV患者,随机分为两组,Ⅰ组:采用氧流量250～350mL/min的异氟醚MFCCA;Ⅱ组:采用氧流量1.5 L/min的异氟醚中流量半紧闭吸入麻醉(SCA).手术开始后,于双肺通气(TLV)改OLV前(T1)、OLV 15 min(T2)、OLV 30 min(T3)、OLV 60 min(T4)、OLV改TLV前(L)5个时间点分别记录血流动力学指标、多气体监测指标,同时于上述时间点分别采集桡动脉血和混合静脉血行血气分析.结果:两组的血流动力学指标、FinCO2和FetCO2,PaO2及动静脉血气分析组间比较无统计学差异,且都在正常范围内.Ⅰ组的FiO2和FeO2在OLV各时间点低值为L时的87.4%.Ⅰ组的FinISO和FexISO在各个时间点均较Ⅱ组高(P<0.05).两组组内OLV各时间点的PaO2值均较侧卧位TLV(T1时)明显降低(P
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超长时间深低温微流量体外循环灌注1例报告
患者张某,女性,32岁,42公斤.患有PDA(动脉导管未闭)并肺动脉高压,于1997年10月来院进行手术.因动脉导管短粗,合并有肺动脉高压,在静吸复合麻醉、深低温、微流量、体外循环条件下切开肺动脉,直视闭合未闭动脉导管.
