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三通回血降低血透深静脉导管感染因素的探讨
目的 探讨利用“三通”连接管回血对血液透析深静脉留置导管患者的疗效及安全性.方法 选取温州医科大学附属第二医院血液透析深静脉留置导管患者86例,随机分为2组,观察组(n=43)采用三通连接管回血,对照组(n=43)采用改良式回血,分别观察2组患者回血结束时化验室结果、回血法残留血量、生理盐水用量、滤器凝血状况,观察18个月,每6个月检查C反应蛋白(CRP)、记录感染发生率,并进行统计学分析.结果 2组化验室结果回血法残留血量、生理盐水用量、滤器凝血状况差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组CRP(mg/L)0个月、6个月、12个月、18个月分别为5.527±4.649、5.552±4.560、6.444±4.241、6.327±5.146,对照组CRP(mg/L)0个月、6个月、12个月、18个月分别为5.879 ±4.718、8.193±6.847、9.876±8.772、8.897±5.820,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组感染率0个月、6个月、12个月、18个月分别为0％、4.65％(2/43)、6.97％ (3/43)、9.30％(4/43),对照组0个月、6个月、12个月、18个月分别为0％、11.63％ (5/43)、13.95％ (6/43)、18.60％ (8/43),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 利用三通连接管回血能有效降低血液透析深静脉留置导管患者感染危险性,且无不良反应.
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新型三通连接管的改良
三通连接管是医院常见的医疗器材,常用于换血治疗和有创动脉血压监测等.在使用过程中三通连接管存在各种弊端:出血不畅时需将三通连接管与留置针断开进行检查,易引起污染;抽取血液标本时需断开三通接头接口连接处,过程繁琐,影响治疗;对连接管的牵拉易造成留置针滑脱而中断治疗.为了消除这些弊端,便于医护人员操作,我院特设计了一款新型三通连接管,现介绍如下.
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呼吸机三通连接管在肺灌洗中的临床应用观察
目的 观察呼吸机三通连接管在气管插管或气管切开患者纤维支气管镜(纤支镜)肺灌洗中临床应用效果,确定肺灌洗的规范化操作流程.方法 将60行气管插管或气管切开并需要行肺灌洗患者随机分为观察组和对照组,观察组用利多卡因常规进行麻醉后,支气管镜从气管插管三通连接管的密封帽膜孔进入,同时用呼吸机保持有效通气,然后开始进行肺灌洗;对照组在用利多卡因常规进行麻醉后,支气管镜从气管插管导管进入,开始进行肺灌洗.采用多功能监护仪监测患者血氧饱和度(SaO2)、心率、血压,并观察患者有无烦躁挣扎、操作时间.结果 观察组术中 SaO2高于对照组,烦躁挣扎例数、操作中断次数及操作时间少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术中、术后心率、血压变化不大.结论 改变支气管镜进镜的途径,可提高患者安全性和舒适性,应在ICU病人肺灌洗中推广应用.
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三通连接管在无肝素血液透析回血中的应用效果观察
目的 探讨“三通”连接管回血对无肝素血液透析患者的安全性.方法 选取我院血液净化中心行无肝素血液透析患者30例,随机分为两组,每组15例.观察组采用三通连接管回血,对照组采用传统式单向回血,两组患者分别在透析第1次、第4次和第8次透析前化验血常规、出凝血时间;比较两组超滤量、回血所需时间、滤器凝血状况,并进行统计学分析.结果 两组患者血常规、出凝血时间、超滤量比较,均无统计学差异(P＞0.05);观察组回血所需时间少于对照组,滤器凝血发生率观察组低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 利用三通连接管回血能有效降低无肝素血液透析患者凝血风险,且无不良反应.
