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依托咪酯乳剂全凭静脉全麻在重症瓣膜手术中的应用
目的 研究依托咪酯乳剂全凭静脉全麻在重症瓣膜手术中的可行性及临床疗效.方法 选择拟行换瓣手术的重症瓣膜性心脏病患者80例,随机分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组),每组40例.完成麻醉诱导插管后,E组选择依托咪酯0.3 ～0.6 mg/(kg·h)、P组选择丙泊酚3～6 mg/(kg·h)持续输注维持静脉全身麻醉,其余麻醉用药相同,对比两组患者的麻醉效果.结果 E组患者体外循环前生命体征维持平稳,无1例使用药物提升血压；P组患者麻醉诱导后、气管插管后5 rin血压显著降低,有13例需使用去氧肾上腺素提升血压,2例体外循环前需持续泵输入多巴胺维持血压.两组患者体外循环时间、术后清醒时间及拔管时间差异无统计学意义.两组患者无一例发生术中知晓.结论 依托咪酯乳剂全凭静脉复合全麻可安全应用于重症瓣膜手术,明显减轻麻醉对心脏功能的抑制,对血流动力学影响小,是一种较好的麻醉选择.
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依托咪酯乳剂全凭静脉全麻在心脏手术中的临床应用
目的 探讨依托咪酯乳剂全凭静脉全麻在心脏手术中的可行性、安全性及麻醉效果.方法 选择ASAⅡ～Ⅳ,拟行心脏手术的患者100例,以咪达唑仑0.05～0.10 mg/kg、依托咪酯0.15～0.20mg/kg、维库溴胺0.15mg/kg、舒芬太尼0.4～0.5μg/kg进行麻醉诱导,依托咪酯0.3～0.5 mg·kg-1·h-1持续输注维持全身麻醉,间断静注舒芬太尼(总量:2～3 μg/kg)、持续输注阿曲库胺0.5～0.8 mg·kg-1·h-1维持镇痛及肌松,缝皮结束后停止药物输入.记录患者诱导前(T1)、诱导后(T2)、气管插管后5 min(T3)、停体外循环时(T4)、关胸时(T5)患者的有创血压(IBP)、心率(HR)；记录患者的清醒时间、拔管时间,术后随访有无术中知晓的发生.结果 本组患者麻醉诱导后IBP、HR轻度下降,气管插管后IBP回复插管前水平.插管后5 min患者IBP维持平稳,体外循环前无1例患者需要使用正性肌力药物维持血压.本组患者麻醉效果满意,无术中知晓的发生.患者术后2～4h清醒,拔管时间为(21±3.5)h.本组无死亡病例.结论 依托咪酯乳剂全凭静脉全麻不仅能满足心脏手术的麻醉需求,且血流动力学稳定,可安全应用于心脏手术患者.
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全凭静脉全麻与七氟烷静吸复合全麻对老年患者下肢骨科手术术后认知功能影响的对比研究
目的：比较全凭静脉全麻和七氟烷静吸复合全麻两种常见麻醉方法对进行下肢骨科手术后的认知功能的影响。方法：选择本院2012年4月-2013年5月进行下肢骨科手术的60例老年患者为研究对象，随机分为两组 A和B组，A 组全凭静脉全麻，B组采取七氟烷静吸复合全麻。对比两组组患者围手术期认知功能、MMSE评分及患者手术后的恢复状况。结果：A 组患者的自由呼吸时间、听从指令时间、定向力时间指标均明显均早于B组（p＜0．05）。睁眼时间、拔管时间两组无统计学意义；术后1h、3h评分和术前相比呈下降趋势（p＜0．05）；两组患者术后24 h 内不同的时间点（1h、3h、5h）VAS评分无统计学差异。结论：全凭静脉全麻与七氟烷静吸复合全麻用于下肢骨科手术老年患者，均会出现认知功能障碍，前者较后者麻醉恢复快、苏醒快。
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喉罩全凭静脉全麻复合局麻用于小儿手术
目的:研究喉罩全凭静脉全麻复合局麻用于小儿手术的效果.方法:选取2015年9月-2016年9月在本院儿科接受手术治疗的66例患儿,将其随机分成两组,对照组患者行气管内插管全凭静脉麻醉,观察组患儿行喉罩全凭静脉全麻复合局麻.记录麻醉过程各个时期的MAP、HR以及SpO2水平变化以及并发症发生情况.结果:对照组在MAP和HR指标上与麻醉前相比在T1、T4时有明显差异(P＜0.05),但观察组无明显差异;与对照组相比,观察组在T1、T4时的MAP、HR指标有明显差异(P＜0.05);SpO2在各个时间段均无明显变化(P＞0.05).两组患儿在喉痉挛、咽喉肿痛、术后躁动等并发症上有明显差异,观察组远远少于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05),但在舌后坠上无明显差异.结论:喉罩全凭静脉全麻复合局麻具有较高的可行性,方法安全可靠,适用于小儿短小手术麻醉.
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呋塞米用于脊椎手术全凭静脉全麻后催醒的可行性
目的 对比呋塞米和氨茶碱复合新斯的明用于脊椎手术全凭静脉全麻后催醒的效果,探讨呋塞米用于脊椎手术术后催醒的可行性.方法 选取脊椎手术患者96例,全凭静脉麻醉,随机分为自然苏醒组(N组,n=30)、呋塞米组(F组,n=34)和氨茶碱复合新斯的明组(A组,n=32),N组患者自然苏醒,F组患者在手术结束即时给予静脉注射呋塞米0.4 mg/kg,A组于手术结束即时静脉注射氨茶碱1.0～2.0 mg/kg复合新斯的明0.05 ～0.07 mg/kg.采用双盲对照法观察,记录麻醉清醒时间,烦躁、谵妄等不良反应的发生率以及再次呼吸抑制的发生率.并在术后30 min抽取静脉血,检测各组患者血钾和血糖的变化.结果 (1)与N组比较,F组手术结束后5min的清醒率差异无统计学意义,而术后10 min起,各时间点的清醒率均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);与N组相比,A组手术结束后5min的清醒率明显提高(P＜0.05),但术后10 min两组差异无统计学意义(P＞0.05),15 min和30 min A组的清醒率虽比N组有所提高,但与F组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)烦躁、谵妄等不良反应的发生率:N组5例(16.7％);F组4例(11.8％);A组11例(34.4％),A组与N组和F组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).(3)再次呼吸抑制的发生率:N组2例(6.7％);F组0例;A组9例(28.1％),A组与N组和F组相比差异有统计学意义(P＜0.01).(4)各组术后血钾和血糖的变化差异无统计学意义.结论 呋塞米用于脊髓手术全凭静脉麻醉后催醒具有明显优势,可以提高术后10 min的清醒率同时能减少清醒期的烦躁、谵妄等不良反应的发生率,无发生再次呼吸抑制的风险,提高了麻醉苏醒期的安全性.
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舒芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用
目的 评价舒芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉应用于妇科腹腔镜手术的可行性及安全性.方法 选择麻醉前按美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists, ASA)评估Ⅰ～Ⅱ级40例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组,舒芬太尼组(SF组)、芬太尼组(F组),每组20例.两组麻醉诱导时再给予咪达唑仑0.04 mg/kg,丙泊酚2.0 mg/kg,维库溴胺诱导气管插管.麻醉维持:两组均持续输注丙泊酚,根据血压调整输注速度.术中根据需要可单次追加舒芬太尼5 μg或芬太尼50 μg.观察诱导前、诱导时、切皮时血压、心率,记录两组患者清醒时间及拔除气管导管时间;记录手术时间、定向力恢复时间;记录拔除气管导管时及离开手术室时、离开后1小时的意识状态评分.结果 舒芬太尼与芬太尼相比麻醉期间维持血压更加稳定、有良好的中枢抑制效能、清醒时间及拔除气管导管时间短、意识状态评分高.结论 舒芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术,诱导期血流动力学稳定,镇痛镇静满意,苏醒质量高,非常适合妇科腹腔镜手术.
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丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷芬太尼静吸复合全麻在老年患者骨关节置换术中麻醉效果对比
目的 探讨丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷芬太尼静吸复合全麻在老年患者骨关节置换术中麻醉效果.方法 选取我院2016年5月～2017年5月期间进行骨关节置换术老年患者50例进行研究,丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻为对照组,七氟烷芬太尼静吸复合全麻为实验组,比较两组患者血流动力学指标,术后清醒时间、吞咽恢复时间.结果 实验组患者血流动力学比对照组更加稳定,且实验组患者术后恢复时间短于对照组(P<0.05).结论 采用丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻在老年患者关节置换术中麻醉效果更好.
