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C反应蛋白预测远端输尿管结石自排的应用价值
目的 评价C反应蛋白(CRP)预测5~9 mm远端输尿管结石自排的应用价值.方法 收集2014年12月~2015年12月来我院就诊的符合纳入标准的患者资料,测定血CRP值.5周后根据结石是否排出分为排出结石组和未排出结石组,绘制ROC曲线,确定CRP的佳截点值.结果 共纳入348例患者,其中224例排出结石,排石率为53.8%.CRP预测远端输尿管结石自排的ROC曲线下面积为0.882(P<0.001),佳截点值为8.5 mg/L(灵敏度为76.6%,特异性为86.2%).在CRP>8.5 mg/L的比例构成方面,未排出结石组明显高于排石组(P<0.05).在排石组患者中,CRP≤8.5 mg/L组的结石排出时间短于CRP>8.5 mg/L组,疼痛发作次数以及VAS评分显著小于CRP>8.5 mg/L组(P<0.05).结论 CRP可以作为预测指标,当其>8.5 mg/L时,应考虑更积极的干预治疗方法.
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胆总管结石自发排石逆行进入胰管1例
患者女,31岁,因腹痛1个月于2000-09-27入院.1周来腹痛加剧,尿色深黄,无发热.既往无胰腺炎病史.体检:无黄染,腹软,右上腹压痛(+),肝区叩痛(+).丙氨酸转氨酶215U/L,天门冬氨酸转氨酶96U/L,碱性磷酸酶249U/L,γ-谷氨酰转肽酶264U/L,总胆红素26.7μmol/L,淀粉酶360U/L.CT:肝内外胆管扩张,胆囊增大,胆总管内见结石影.9月29日行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP):十二指肠降部多量深绿色胆汁;肝内胆管扩张,胆总管直径15mm,内无结石影,下端呈锥形,其下方为扩张的胰头部胰管(7mm),并见7mm×10mm椭圆形充盈缺损,体尾部胰管正常;胰胆管共同开口,共同管长9mm.10月2日患者腹痛加重,伴黑便,巩膜黄染,粪潜血(+).
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胆总管结石自发排石逆行进入胰管1例
患者,女,31岁,因腹痛1个月于2000年9月27日入院.1周来腹痛加剧,尿色深黄,无发热.既往无胰腺炎病史.体检:无黄染,腹软,右上腹压痛(+),肝区叩痛(+).丙氨酸转移酶215 u/L,门冬氨酸转移酶96u/L,碱性磷酸酶249 u/L,γ-谷氨酰转肽酶264u/l,总胆红素26.7μnol/;L,淀粉酶360u/L.CT:肝内外胆管扩张,胆囊增大,胆总管内见结石影.