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经直肠超声、CT及MRI在局部进展期直肠癌新辅助治疗后再分期中的应用价值
目的 探讨经直肠超声(ERUS)、CT及MRI在局部进展期直肠癌新辅助治疗后局部再分期中的应用价值.方法 回顾性分析48例直肠癌患者的临床资料.患者均行新辅助治疗后接受手术,术前同时行ERUS、CT、MRI检查.以术后病理分期为金标准,分析3种方法对新辅助治疗后直肠癌分期的诊断效能.结果 ERUS、CT、MRI对T分期的诊断总体准确率分别为39.6％、50.0％、56.3％,差异无统计学意义(P>0.05).3种方法对T0分期均未能准确诊断,错误分期均以对T0～2的过高分期为主.ERUS、CT、MRI对N分期的诊断符合率分别为64.6％、60.4％、56.3％,差异无统计学意义(P>0.05).ERUS对N分期的诊断特异度仅为17.6％,均低于CT及MRI(P<0.05).CT及MRI对N分期的诊断灵敏度低于50％,均低于ERUS(P<0.05).结论 ERUS、CT、MRI对于新辅助治疗后的直肠癌再分期准确性均较低,均无法有效预测新辅助治疗后直肠癌的病理完全缓解.
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卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌的临床效果观察
目的 探究卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌的临床效果.方法 选取86例进展期直肠癌患者为研究对象,根据治疗方法分为对照组和试验组,各43例.对照组接受单纯放疗,试验组在对照组基础上加服卡培他滨进行新辅助化疗,比较两组患者的治疗效果.结果 试验组总有效率为90.70%,癌胚抗原(CEA)水平为(3.28±1.30)μg/L,无进展生存期为(27.2±1.6)月,保肛率为95.35%;对照组总有效率为65.12%,癌胚抗原水平为(7.21±1.90)μg/L,无进展生存期为(18.4±2.2))月,保肛率为90.70%.试验组总有效率、癌胚抗原水平、无进展生存期均优于对照组(P<0.05),两组保肛率无统计学差异(P>0.05).结论 对局部进展期直肠癌患者实施卡培他滨联合放疗,能改善治疗效果、提高患者术后生活质量.
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新辅助放化疗对局部进展期直肠癌保肛术后排便功能的影响
目的:探讨新辅助放化疗对局部进展期直肠癌保肛术后排便功能的影响.方法:回顾性分析2013年至2016年我院185例局部进展期直肠癌行直肠低位前切除术患者的临床和病理资料,采用低位前切除综合征(LARS)评分量表评估患者术后排便功能状况,通过单因素和多因素Logistic回归分析影响患者术后排便功能的危险因素.结果:所有患者均严格遵循直肠全系膜切除术(TME)原则行低位前切除术,其中113例行术前(新辅助)放化疗,50例行术后(辅助)放化疗,22例未行放化疗.术后12 ～ 48个月中,患者中LARS的发生率为64.9％,重度LARS的发生率为31.9％,重度LARS患者占全部LARS患者的49.2％.单因素分析发现,接受放化疗者术后重度LARS发生比例显著高于未接受放化疗者(P＜0.001),肿瘤距肛缘距离＜5cm者术后重度LARS发生比例显著高于≥5 cm者(P=0.001),开放手术者术后重度LARS发生比例显著高于腹腔镜手术者(P=0.038),然而放化疗的不同时机(新辅助、辅助)、新辅助放化疗的不同形式(长程放化疗、短程放疗)对术后重度LARS发生比例的影响,差异并无统计学意义(P＞0.05).多因素分析发现,只有放化疗(P=0.001)、肿瘤距肛缘距离＜5 cm(P =0.003)是术后发生重度LARS的独立危险因素.结论:LARS是直肠癌保肛术后长期困扰患者的常见并发症,放化疗、肿瘤位置较低是导致术后LARS的独立危险因素.然而,新辅助放化疗与辅助放化疗,长程放化疗与短程放疗对术后LARS发生的影响基本相似.
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新辅助放化疗对局部进展期直肠癌的疗效观察
目的 探讨新辅助放化疗对局部进展期直肠癌的疗效及其安全性.方法 收集2014年3月至2017年3月在西安交通大学第一附属医院接受治疗的32例局部进展期直肠癌患者,根据是否行新辅助放化疗分为观察组和对照组.观察组16例患者接受术前新辅助放化疗后行手术治疗,对照组16例患者不接受新辅助放化疗而直接行手术治疗.结果 观察组16例患者接受新辅助放化疗后完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)10例,疾病稳定(SD)4例,总缓解率(CR+PR)为75％(12/16);1例患者新辅助放化疗后达到CR拒绝手术而未行手术治疗,余15例患者均接受手术治疗,术中探查发现肠道水肿1例,肠道粘连7例,均未影响手术治疗.观察组患者保肛率(56.25％,9/16)显著高于对照组(18.75％,3/16),差异有统计学意义(x2=4.800,P=0.028);观察组患者局部复发率为0％(0/16)、远处转移率为12.50％(2/16),对照组局部复发率为18.75％(3/16)、远处转移率为31.25％(5/16),两组比较差异无统计学意义(x2 =2.133、0.667,P=0.144、0.414).观察组患者术后并发症(肠梗阻、吻合口瘘、切口裂开等)及放化疗不良反应(胃肠道反应、骨髓抑制及肛周皮肤反应等)的发生率与对照组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在不增加术后并发症及放化疗不良反应的情况下,新辅助放化疗可明显提高局部进展期直肠癌患者的保肛率,从而改善患者远期预后及生存质量,具有很高的临床应用价值,值得进一步推广应用.
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MR 用于局部进展期直肠癌新辅助放化疗评价中的临床价值
本文主要分两个部分内容分别综述 MR 在局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗评价中的临床价值，其中一部分内容主要探讨新辅助放化疗前，高分辨率 mri 在局部进展期直肠癌患者治疗决策以及预判效果中的应用价值，第二部分内容探讨新辅助放化疗后，高分辨率 mri 与功能影像在直肠癌患者治疗效果评价中的价值，为解剖学基础下高分辨率 mri 作补充。
