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护理干预在肝穿刺活检术中的积极作用
肝活体组织穿刺检查(以下简称肝活检)目前常作为肝病的终确诊依据,特别是对疑难病例,更要依靠肝活检作为诊断依据,并对指导治疗、判断疗效有重要意义,但因患者及家属医学知识缺乏,术中不能有效配合,严重影响了穿刺成功率.我院自2007年6月～2008年6月对20例需进行肝活检的各型肝病患者实施护理干预,减轻了患者的心理压力及术中的疼痛,提高了穿刺成功率.现将护理体会介绍如下.
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B超引导下经皮肝穿刺活检术的围手术期护理
目的 探讨B超引导下采用Bard肝穿枪经皮肝穿刺活检术的围手术期护理经验.方法 回顾性分析2010年-8月-2011年4月53例慢性乙型病毒性肝炎患者,B超引导下经皮肝穿刺活检术的围手术期临床观察和护理,包括做好术前准备、心理护理,指导术中密切配合、术后严密观察病情变化,及时发现并发症并采取措施.结果 53例患者B超引导下经皮肝穿刺活检术成功率100％,出现局部切口疼痛28例,胸闷、心悸2例.经采取适当的护理措施后缓解,无一例出现严重并发症.结论 围手术期护理在肝穿刺术中具有重要作用,完善术前准备,做好心理护理,指导术中配合,采取舒适体住,术后密切观察病情变化是安全实施肝穿刺活检术的关键.
关键词： 慢性乙型病毒性肝炎患者 肝穿刺活检术 围手术期护理 -
B超引导下经皮肝穿刺活检术的围手术期护理
目的: 探讨B超引导下采用Bard肝穿枪经皮肝穿刺活检术的围手术期护理经验.方法: 回顾性分析2006年1月～2009年1月300例慢性乙肝病毒携带者B超引导下经皮肝穿刺活检术的围手术期临床观察和护理,包括对患者做好术前准备及心理干预,术中指导密切配合,术后严密观察病情变化、及时发现并发症并及时处理.结果: 300例患者B超引导下经皮肝穿刺活检术成功率100% ,出现局部切口疼痛62例,腹腔内出血1例,胸闷、心悸、气促3例.经精心护理后30 min内缓解,无1例出现严重并发症.结论: B超引导下肝穿刺活检术的围手术期护理在肝穿刺术中具有重要作用,包括重视心理护理,完善术前准备,指导术中配合,采取舒适体位;术后密切观察病情变化是成功安全实施肝穿刺活检术的保障.
关键词： B超引导 肝穿刺活检术 围手术期护理 慢性乙型肝炎病毒携带者 -
CT导引下肝小病灶穿刺活检方法临床观察
肝穿刺活检术是肝脏病变常用的诊断方法[1],因肝脏的位置受呼吸的影响较大,部分患者精神高度紧张,不能配合屏气,增加了小病灶的穿刺难度.如何有效缓解患者紧张情绪,准确掌握患者呼吸动度是提高肝穿刺准确率的关键所在,我科在32例肝穿刺活检术过程中使用度非合剂联合细穿刺针留置技术,效果满意,报告如下.
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持续质量改进在肝穿刺活检术护理中的应用
目的:探讨肝穿刺活检术护理中持续质量改进(CQI)的应用效果.方法:将80例患者分为对照组40例和观察组40例,对照组采用常规肝穿刺活检术护理,即术前作一般健康宣教和对症护理,观察组采用以患者为中心的CQI模式进行护理,分别在穿刺前、中、后持续质量改进,评估肝穿刺活检术过程中存在的护理问题并进行分析,制定改进目标,并根据目标采取措施,制定具体实施步骤,并评价措施产生的效果.结果:观察组的护理效果显著优于对照组.结论:肝穿刺活检术护理中采用持续质量改进,减少了肝穿刺活检术后并发症,提高了实施肝穿刺活检术患者有效配合的程度及诊疗的依从性,体现了以人为本的护理理念.
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超声引导下肝穿刺活检术对小肝癌的早期诊断研究
目的:探讨超声引导下肝穿刺活检术对小肝癌患者早期诊断的临床价值.方法:回顾性分析2007-07 ～2013-12间在我院经彩色多普勒超声检查有直径大小为1.5 ～3.0cm肝内实质性结节的50例患者临床资料,在超声引导下实施肝穿刺活检,取得标本后送病理检查.结果:50例患者共穿刺129次,均成功取材.病理学检查结果:原发性肝细胞癌28例(56％),转移癌5例(10％),肝硬化结节8例(16％),肝炎性结节5例(l0％),肝结核2例(4％);病理阴性2例(4％),随访发现2例均为硬化结节.检查确诊率为96％.结论:超声引导下肝穿刺活检术具有操作简便、并发症发生率低,确诊率高、安全可行等优点,对小肝癌患者的早期诊断起到重要作用,值得临床广泛应用.
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经皮肝穿刺活检术的临床观察与护理
肝脏疾病分类复杂,临床诊断常有困难,B超引导下的经皮肝脏穿刺活组织检查(肝穿刺)是对患者所发生病理过程的直接的观察,对各类肝病的诊断及治疗水平均有提高,是判断肝脏损害的金标准,也是肝脏疾病分类的重要依据,还可以为慢性肝病提供分级、分期等指标,对于慢性肝病的治疗有指导作用,也可以作为预后的评判指标.我院2010年1月-2011年6月采用抽吸式活检针进行快速肝穿刺62例,现将临床观察与护理报道如下.
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心理干预对经皮肝穿刺活检术前患者身心状态的影响
目的 探讨心理干预对经皮肝穿刺活检术前患者心理和生理状态的影响.方法 选取100例拟行经皮肝穿刺术的肝病患者随机分为干预组和对照组各50例,对照组实施常规术前护理,干预组患者在术前1d增加心理干预.评估心理干预前后患者的焦虑状态、血压和心率.结果 干预前2组患者焦虑自评量表(SAS)得分、血压和心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);心理干预后干预组患者SAS得分、血压和心率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预可以有效改善经皮肝穿刺活检术前患者的心理和生理状态,有利于操作顺利进行.
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脾脏增大的慢性乙型肝炎病毒携带者肝组织病理学特点研究
目的：研究脾脏增大的慢性乙型肝炎病毒携带者（慢性HBV携带者）肝组织炎症和纤维化程度，为临床诊治提供参考。方法对46例脾脏增大的慢性HBV携带者进行肝组织穿刺活检术，并检测其肝组织炎症和纤维化程度。结果46例脾脏增大的慢性HBV携带者中G2-4S2-4期例数为36例占78.3%，HBeAg阴性和阳性组及HBV DNA阴性和阳性组间肝组织炎症程度差异均无统计学意义，而HBeAg阴性和阳性组间肝组织纤维化分期≥S2比例分别为30%和73.9%，两者差异有统计学意义，P=0.001，HBV DNA阴性和阳性组间肝组织纤维化分期≥S2比例分别为46.2%和60%，两者差异无统计学意义，P=1.0。结论脾脏大的慢性HBV携带者大部分肝组织病变明显，部分甚至已经形成肝硬化，这些患者均有必要行肝穿刺活检术了解肝脏组织状态以指导临床治疗。
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85例肝穿刺活检术前患者的心理干预
目的 探讨肝穿刺活检术患者焦虑的干预策略,旨在使患者适当焦虑,使手术顺利进行,预后良好.方法 采用一定的心理指导和行为训练程序,干预3天后进行效果评价.结果 85例肝穿刺术患者在干预前均有焦虑,干预后焦虑适当,愿意配合手术,对手术可能带来的影响有心理准备.结论 心理干预有利于肝穿刺活检术前患者适当焦虑.
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个性化护理干预对肝穿刺活检术患者疼痛的影响
目的 探讨个性化护理干预对经皮肝穿刺活检术患者实施的效果.方法 在B超定位下426例经皮肝穿刺活检术患者随机分为干预组和对照组各213例分别接受针对性护理干预和常规护理.比较两组术后疼痛的发生率.结果 426例肝穿刺成功率100%,但干预组术后疼痛的发生率明显低于对照组.结论 实施个性化护理干预可以减少肝穿刺活检术患者疼痛的发生率.
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6例干燥综合征合并自身免疫性肝炎患者肝穿刺活检术的护理
通过对6例干燥综合征合并自身免疫性肝炎并行肝穿刺活检术患者进行观察与护理,总结护理体会.穿刺术前后采取了各种护理措施,有效地防止了并发症的发生,减少了肝穿刺活检术的风险.充分的术前准备,教会患者掌握术中呼吸和屏气的方法,术中积极配合,术后预防性卧床休息、止痛及加强对血压、脉搏的观察是护理要点.
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慢性HBV携带者B超引导下肝穿刺活检术的护理
目的 总结慢性HBV携带者在B超引导下用弹枪式活检针经皮肝穿刺活检术的护理经验.方法 严格筛选病例,313例患者均为慢性HBV携带者,对患者进行术前准备、心理护理、完成相关检查,指导术中配合,术后密切观察病情和进行相应护理.结果 313例患者肝穿刺活检术成功率100%,取材满意.无一例并发出血、胆漏或感染,62例有局部疼痛.10例局部伤口渗血,3例患者出现胸闷、心悸、气促.结论 肝穿刺活检术的全程护理在肝穿刺中具有重要作用,包括重视心理护理,完善术前准备,指导术中配合,采取舒适自主体位,术后密切观察病情变化是成功安全实施肝穿刺活检术的保障.
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B超引导下肝穿刺活检术的围手术期护理
目的 探讨在B超引导下经皮肝穿刺活检术的围手术期护理方法.方法 对48例患者行肝穿刺活检术的围手术期临床观察和护理,包括对病人做好术前准备及心理护理,术中指导配合并监测患者生命体征,术后严密观察,及时发现并发症,及早处理.结果 48例患者肝穿刺活检术成功率100%.15例出现局部伤口疼痛,5例少量伤口渗血,3例患者血压小幅波动,2例胸闷、心悸、气促,无严重并发症发生.结论 做好肝穿刺活检术围手术期护理,可以明显减少术中损伤及并发症,是实施肝穿刺活检术穿刺成功的保障.
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84例B超引导下肝穿活检术的护理
目的:探讨肝病患者在B超引导下肝穿活检术的护理.方法:对84例肝炎患者术前加强心理咨询和屏气训练.术中心理护理及术后密切观察病情和采取舒适的卧位.结果:84例肝穿全部成功,无一例并发出血.结论:做好术前、中、后护理是安全实施肝穿活检术的保障.
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126例彩色B超引导下肝穿活检术的护理体会
目的: 探讨慢性肝病患者在彩色B超引导下用活检枪经皮肝穿活检术的护理.方法: 对126例慢性肝病患者加强术前心理护理,严格筛选病例,术后采用舒适的卧位和密切观察病情.结果: 本组患者126例全部一次穿刺成功,无一例并发出血、胆漏及感染,有42例并发疼痛,其中2例出现恶心呕吐,36例自行缓解,6例经对症处理后好转.126例肝组织取材均满意.结论: 严格筛选病例,重视心理护理,术后密切观察病情变化、采取舒适自主卧位是安全实施肝穿活检术的保障.
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彩色B超引导下肝穿刺活检术护理体会
肝脏组织病理检查目前仍是诊断慢性肝病和不明原因肝损害的"金标准".但因肝活检为有创性检查,具有一定的危险性.因此保证一次性穿刺成功,尽量减少手术损伤显得尤为重要,而贯穿术前术中术后的护理正是其成功的必要保证.我院2003年6月～2009年12月成功地对182例住院及门诊患者进行了B超引导下肝穿刺活检术,现将护理体会总结如下.
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护理干预对肝穿刺活检术的影响
目的 探讨通过护理干预对实施肝穿刺活检术患者有效配合的影响.方法 将拟实施肝穿刺活检术患者随机分为干预组、对照组各20例,对照组采用常规肝穿刺活检术护理,即术前作一般健康宣教和对症护理,干预组采用以病人为中心的整体护理,分别在穿刺前、中、后进行护理干预.结果 两组比较患者在穿刺过程中焦虑恐惧程度、术中疼痛程度及术前血压、脉搏改变程度方面差异显著;护理于预可改善肝穿刺活检术患者的配合程度.结论 护理于预可提高实施肝穿刺活检术患者有效配合的程度及诊疗的依从性.
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肝脏彩色多普勒超声异常的慢性乙型肝炎病毒携带者肝组织病理特点及意义
目的 研究彩色多普勒超声(彩超)提示肝实质回声增粗慢性乙型肝炎携带者肝组织炎症及纤维化程度,为诊治提供参考.方法 对74例彩超提示肝实质回声增粗的慢性乙型肝炎病毒携带者进行肝穿刺活检术,通过化学发光法定量检测HBeAg及实时定量荧光检测HBV DNA,分析其与肝组织病理炎症及纤维化分期之间的关系.结果 ≥30岁患者纤维化分期≥S2的比例(73.2％,30/41)高于＜30岁的患者(48.5％,16/33),差异有统计学意义(x2=4.74,P＜0.05)；HBeAg阴性组纤维化分期≥S2患者比例(78.4％,29/37)高于HBeAg阳性组患者(45.9％,17/37),差异有统计学意义(x2=8.27,P＜0.05)；HBV DNA阴性组纤维化分期≥S2患者的比例(75.0％,12/16)与HBV DNA阳性组患者(58.6％,34/58)相比,差异无统计学意义(x2=1.43,P＞0.05).结论 ≥30岁HBeAg阴性彩超提示肝实质回声增粗的患者纤维化分期≥S2者的比例较高,对此类患者建议行肝脏穿刺活检术,必要时予以相应治疗,以防止病情进展.
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心理干预对经皮肝穿刺活检术前患者身心状态的影响
目的：研究心理干预对经皮肝穿刺活检术前患者身心状态的影响。方法选取2014年3月—2015年3月我院进行手术治疗的患者30例，将其随机分为对战组和干预组，分别为15例，干预组患者在术前1d增加心理干预。评估心理干预前后患者的焦虑状态、血压和心率。结果干预前2组患者焦虑自评量表得分、血压和心率比较，差异无统计学意义(P＞0．05)；心理干预后干预组患者SAS得分、血压和心率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论经皮肝穿刺活检术前患者情绪不稳定，出现明显的焦虑和抑郁情绪，实施心理干预可以有效对其进行缓解，有利于手术的顺利进行，值得应用和推广。
