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4种状态下OSAHS患者上气道软组织狭窄程度的镜下比较
目的 比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者在不同状态下上气道软组织狭窄部位、形态及程度.方法 随机抽取48例经多导睡眠监测(polysomnograpy,PSG)确诊的中重度OSAHS患者,分别行清醒坐位、清醒平卧位、清醒侧卧位及药物诱导睡眠平卧位4种状态下上气道软组织塌陷部位、形态及程度的自身比较,并根据VOTE (velum,oropharynx,tonguebase,epiglottis)评分方法对腭咽平面、口咽侧壁平面、舌根平面及会厌平面狭窄度进行评分.结果 清醒坐位、清醒平卧位、清醒侧卧位及药物诱导睡眠平卧位4种状态下,腭咽平面、口咽侧壁平面、舌根平面及会厌平面4个平面阻塞部位及程度差异均有统计学意义(P＜0.05);清醒坐位各个平面阻塞轻,睡眠平卧位重,尤其舌根及会厌平面差异较大,口咽侧壁平面变化较小.睡眠平卧位,清醒平卧位的VOTE总评分值与呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)呈正相关(P＜0.05).结论 药物诱导睡眠喉镜(drug-induced sleep endoscopy,DISE)对OSAHS患者上气道软组织狭窄部位及程度的判断对于OSASH患者腭咽平面尤其舌咽平面的软组织阻塞定位有一定帮助.
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OSAHS患者清醒和睡眠状态下阻塞平面的VOTE评分比较
目的:比较OSAHS患者清醒和睡眠状态时上气道阻塞情况的VOTE评分.方法:经多导睡眠监测诊断为OSAHS的患者40例,分别进行清醒时Müller's检查及药物诱导睡眠内镜检查(DISE),并录像记录检查结果.统一使用VOTE评分系统描述检查过程中所观察到上气道的阻塞平面、阻塞程度及阻塞形态,比较两种检查结果的差异,并比较不同阻塞程度的患者间BMI、AHI、低血氧饱和度及平均血氧饱和度是否存在差异.结果:清醒状态的Müller's检查主要观察到腭咽平面及口咽侧壁平面的阻塞,完全阻塞率分别为52.5％和30.0％.DISE结果提示40例OSAHS患者主要的上气道阻塞部位仍在腭咽平面,以完全阻塞为主(90.0％),其中以环形阻塞(95.0％)为常见.口咽侧壁完全阻塞率为60.0％,舌根完全阻塞率为17.5％.根据VOTE评分,40例患者DISE检查在腭咽、口咽侧壁、舌根及会厌平面上的得分均高于清醒状态的Müller's检查,均差异有统计学意义(P＜0.05).Müller's检查中,各平面不同阻塞程度患者间的BMI、AHI、低血氧饱和度及平均血氧饱和度均无统计学差异(P＞0.05).DISE检查结果中,腭咽平面,部分阻塞患者与完全阻塞患者的AHI值及低血氧饱和度差异有统计学意义(P＜0.05);口咽侧壁、舌根及会厌平面,不同阻塞程度的患者间上述指标均无统计学差异(P＞0.05).结论:OSAHS患者DISE检查VOTE评分明显高于Müller's检查,睡眠状态的上气道阻塞平面更多,阻塞程度更重.BMI、AHI、低血氧饱和度及平均血氧饱和度与VOTE评分中的阻塞严重程度关联不明显.
