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β-受体阻断剂治疗血管迷走性晕厥的Meta分析
目的:通过Meta分析的方法综合评价β-肾上腺素能受体阻断剂(简称β-受体阻断剂)治疗血管迷走性晕厥的治疗效果,为临床应用提供可参考的循证医学证据.方法:制定纳入及筛选文献的标准,从PubMed(1968至2007年)、EMBASE(1991至2007年)、Ovid(1990至2007年)、Elsevier(1990至2007年)和中国期刊伞文数据库(CNKI,1990至2007)中筛选符合标准的文献,用Juni量表进行质量评估,采用Review Manager 4.2分析软件进行定向综合分析.疗效判定指标为随访期限内是否出现复发或者直立试验(head-up tilt teat,HUT)是否转阴.结果以相对危险度(relative risk,RR)或比值比(odd ratio,OR)及其95%可信区间(confidence interval,Ct)表示,P<0.05为差异有统计学意义.结果:数据库中共筛选出符合要求的文献13篇,中文文献均来自CNKI,英文文献中有5篇来自于PubMed,2篇来自于Elsevier,这7篇中的2篇同时来自于EMBASE.经过漏斗图分析,可能存在发表偏倚.Meta分析结果显示:(1)综合分析11项β-受体阻断剂治疗血管迷走性晕厥的随机对照试验(randomized controlledtrials,RCT),治疗组(460例)晕厥的复发率低于对照组(371例),RR=0.61,95%CI为0.39～0.96,P=0.03;(2)综合分析7项β-受体阻断剂治疗血管迷走性晕厥RCT表明,治疗组(166例)在随访结束时HUT的转阴率高于对照组(163例),OR=9.15,95%CI为3.75～22.31,P<0.01.结论:本研究结果支持β-受体阻断剂可能是治疗血管迷走性晕厥的有效药物,有待更大规模、设计更精确严格、多中心的随机对照试验进一步分析并研究其疗效.
关键词： 肾上腺素能β-受体拮抗剂 晕厥 血管迷走神经性 随机对照试验 Meta分析 -
β-肾上腺素能受体阻滞剂治疗心力衰竭进展
慢性心力衰竭(CHF)已经成为当代具挑战的心血管流行疾病,是各种病因心脏病终末阶段的主要临床表现.随着社会人群老龄化和各类疾病患者存活时间延长,心力衰竭在人群中的患病率呈上升趋势,成为患者住院、病残或死亡的主要原因,其5年存活率与恶性肿瘤相仿.在冠心病病死率却经下降的发达国家,心力衰竭的病死率仍不断上升[1],据我国50家医院病例调查,心力衰竭住院率只占同期心血管疾病的20%,但死亡率却占40%,提示预后严重[2].Framingham研究显示,心力衰竭在诊断后5年存活率男性为25%,女性为38%.临床上严重心力衰竭的一年病死率可高达30%～50%.
关键词： 心力衰竭 充血性 肾上腺素能β-受体拮抗剂 -
细胞色素P-450对β-阻滞剂类药物代谢物与鼠肝微粒体大分子形成络合物的选择作用
目的:探讨不同来源鼠肝微粒体对β-阻滞剂类药物代谢形成络合物的选择能力和可能机制.方法:将经β-萘黄酮(BNF)、苯巴比妥(PB)、地塞米松(DEX)、普萘洛尔(PROP)、阿替洛尔(ATE)5种药物处理的鼠肝微粒体及对照组微粒体分别与β-阻滞剂类药物共孵育,测定孵育后代谢络合物形成的差示光谱.结果:与对照组相比,经PROP处理的鼠肝微粒体降低PROP代谢络合物形成,但增加美托洛尔(METO)代谢络合物形成;PB抑制PROP代谢;而BNF诱导METO代谢.S-PROP在不同微粒体中形成络合物能力较R-PROP强.结论:细胞色素P-450亚族对不同β-阻滞剂类药物或其对映体形成代谢络合物具有选择性作用.
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手性固定相法和手性衍生化法拆分β-受体阻断剂类药物及其结构类似物
目的:建立一些β-受体阻断剂类药物及其结构类似物的手性高效液相色谱拆分方法.方法:利用Chiralcel OD和Chiralpak AD两种手性固定相及GITC手性衍生化试剂,对11种药物进行手性拆分研究.结果:普萘洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔、塞利洛尔、卡维地洛、索他洛尔、普罗帕酮、麻黄碱和佐米曲普坦都在一种或几种色谱条件下得到了较好的分离.柱温对Chiralcel OD的拆分因子影响较大,相同条件下柱温越低,药物拆分因子越大.结论:用OD和AD 两种手性固定相和GITC手性衍生化法拆分β-受体阻断剂等β-胺基醇类药物具有互补性.
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老年心功能不全患者比索洛尔耐受剂量分析
目的:探讨老年心功能不全患者比索洛尔耐受剂量范围.方法:入选因冠心病、高血压病致心功能不全患者64例,在基础治疗上加用比索洛尔,初始剂量为1.25 mg/d,逐渐加量至2.50,3.75,5.00,10.00 mg/d.每个患者均达到并维持所能耐受大剂量至观察结束,随访时间为半年.结果:因药物不良反应退出研究2例.可供统计学分析病例为 62例,其中88.7%(55例)患者服用比索洛尔≥5.00 mg/d.结论:老年心功能不全患者对比索洛尔耐受剂量与国外相似.
关键词： 心力衰竭 充血性 肾上腺素能β-受体拮抗剂 最大耐受剂量
