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经肋横突入路病灶清除植骨联合后路椎弓根内固定术治疗进展性胸椎结核患者的临床效果
目的 探讨经肋横突入路病灶清除植骨联合后路椎弓根内固定术治疗进展性胸椎结核患者的临床效果.方法 选取2013年6月至2015年5月我院收治的76例进展性胸椎结核患者作为研究对象,按随机数字表法将其分成观察组和对照组,各38例.对照组患者行前后路联合病灶清除植骨融合椎弓根内固定术进行治疗,观察组患者采用经肋横突入路病灶清除植骨联合后路椎弓根内固定术进行治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、植骨融合时间、脊髓神经功能恢复情况及治疗前、后红细胞沉降率和CObb's角变化情况.结果 观察组患者的手术时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者脊髓神经功能E级所占比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者的红细胞沉降率及CObb's角均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 经肋横突入路病灶清除植骨联合后路椎弓根内固定术治疗胸椎结核具有手术耗时短、出血量少、恢复快的优势,临床疗效令人满意.
关键词： 经肋横突入路病灶清除植骨 后路椎弓根内固定术 进展性胸椎结核 临床效果 -
20例胸腰椎爆裂性骨折并不完全性截瘫治疗体会
目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折并不完全性截瘫治疗方法.方法 在支持、对症治疗至生命体征平稳后采用后路椎弓根内固定术治疗20例,观察术中出血量、手术时间、住院时间、卧床时间、压缩椎体高度、畸形角以及神经功能的恢复情况.结果 手术时间短145 min,长220 min,平均(188.2±45.3) min;术中出血少1 300 mL,多2 000 mL,平均(1 556.5±155.2)mL;住院时间短12 d,长23 d,平均(15.5±4.2) d.治疗前后椎体前高、椎体后高、后凸角等指标相比差异有统计学意义(P < 0.05).8例B级患者经治疗转为E级6例,D级2例;8例C级患者经治疗转为E级7例,D级1例;4例D级患者经治疗均转为E级.结论 后路椎弓根内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折并不完全性截瘫疗效显著.
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前路病灶清除植骨融合联合后路椎弓根钉内固定对脊柱结核患者神经功能的影响
目的 探讨前路病灶清除术联合植骨融合及后路椎弓根内固定术治疗脊柱结核对患者神经功能的影响.方法 选取我院手术治疗的33例胸腰椎脊柱结核患者(2010-01-2016-03)进行回顾性研究,所有患者均采用前路病灶清除术联合植骨融合及后路椎弓根内固定术治疗,对比手术前后不同时间患者的血沉、Frankel神经功能、后凸畸形矫正情况.结果 术后1个月、术后3个月,本组患者的ESR、血清CRP水平较术前均显著的降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);术前,患者脊髓神经功能B级(9.09％)、C级(33.335)、D级(33.33％)、E级(24.24％),术后患者脊髓神经功能C级(6.06％)、D级(36.36％)、E级(63.64％),术后患者的神经功能显著的改善(P<0.05);其中17例胸椎结核患者术前均存在不同程度的后凸畸形,角度范围7～30°,平均(14.2±6.0)°,术后患者后凸畸形角度范围2～14°,平均(6.1±3.4)°;术后患者的后凸畸形角度较术前显著的降低(t=6.747,P<0.05);33例患者手术后6个月复查,均达到融合标准,患者切口愈合良好,未出现内固定松动等并发症;27例患者术后1年到本院进行复查,神经功能恢复较好,未出复发患者.结论 前路病灶清除术联合植骨融合及后路椎弓根内固定术治疗脊柱结核效果肯定,术后患者脊髓神经功能恢复较好.
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后路椎弓根内固定术联合椎体成形术对胸腰段脊柱骨折患者近期功能恢复的影响研究
目的 探讨后路椎弓根内固定术联合椎体成形术对胸腰段脊柱骨折患者近期功能恢复的影响.方法 回顾性分析87例行手术治疗的胸腰段脊柱骨折患者的临床资料,根据手术方式分为两组.对照组41例接受后路椎弓根内固定术治疗;观察组46例接受后路椎弓根内固定术联合椎体成形术治疗.两组患者手术情况以及椎管狭窄率、椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率、脊柱后突Cobb's角、神经功能比较.结果 观察组手术时间、术中出血量分别为(126.04±35.87) min、(324.09±51.83) ml,明显高于对照组的(42.56±6.14) min、(121.76±12.57) ml,差异有统计学意义(均P＜0.05);术后3个月,观察组椎管狭窄率、椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率、脊柱后突Cobb's角分别为(7.16±2.34)％、(2.75±0.86)％、(9.76±3.02)％、(4.71±1.39)％,明显低于对照组的(9.42±3.06)％、(4.92±1.34)％、(14.78±4.12)％、(7.58±1.02)％,差异有统计学意义(均P＜0.05);术后6个月,观察组神经功能明显优于对照组,E级比例明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计血意义(P＞0.05).结论 后路椎弓根内固定术联合椎体成形术提高了胸腰段脊柱骨折患者治疗效果,促进了神经功能恢复,值得临床重视.
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探讨82例胸椎腰椎爆裂性骨折伴不完全性截瘫的临床效果分析
目的 探究后入路减压并行椎弓内固定治疗胸椎腰椎爆裂性骨折伴不完全性截瘫的效果.方法 选取2008年5月～2013年5月在为我院接受治疗的82例胸椎腰椎爆裂性骨折伴不完全性截瘫患者作为研究对象,此82例患者均实施后入路减压并行椎弓根内固定方式进行治疗,对比手术前后伤椎前缘高度损失率、Cobb角、椎管狭窄程度和神经功能情况.结果 完成手术后患者Cobb角明显减小,伤椎前缘高度损失率大大降低,差异明显具有统计学意义(P＜005).比较手术前后和椎管狭窄各程度和神经功能A级、B级、C级、D级、E级,差异具有统计学意义(P＜005).讨论 将后入路减压并行椎弓内固定方式应用于治疗腰椎爆裂性骨折伴不完全瘫痪患者的疗效显著,且安全性高,值得临床推广应用.
