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跗骨窦切口微创治疗SandersⅢ型跟骨骨折并术后应用 酮咯酸氨丁三醇的临床疗效观察
目的:通过跗骨窦切口微创手术治疗SandersⅢ型跟骨骨折,术后辅助输注酮咯酸氨丁三醇减轻疼痛程度,观察研究分析其临床应用疗效.方法:在自2013年12月—2016年10月以来我院收治的SandersⅢ型跟骨骨折52例(52足)患者中,将其随机分成两组.一组研究组(26例,26足),一组对照组(26例,26足).研究组(26例,26足)采用跗骨窦切口皮螺钉内固定法治疗,对照组(26例,26足)采用常规外侧"L"切口钢板内固定法治疗.对两组患者进行手术前后的跟骨宽度,跟骨长度,Bohler角及Gissane角的观察,术后两组临床效果对比予以讨论分析.所有患者均按照平均体重,常规输注酮咯酸氨丁三醇.结果:手术后的研究组采用跗骨窦切口微创治疗的患者的跟骨宽度,跟骨长度,Bohler角及Gissane角的恢复情况明显优于对照组采取常规"L"外切口内复位钢板内固定的患者,差异具有统计学意义(P<0.05),并且手术后,研究组中没有术后并发症患者,对照组中有5例术后情况不理想,有切口并发症发生,总体研究组患者术后恢复情况好于对照组.研究组患者治疗后优良人数明显多于对照组患者,差异明显,具有统计学意义(x2=5.5319,P=0.0187).结论:跗骨窦切口微创术具有切口并发症少,固定牢固,对复位骨折治疗安全有效,是临床治疗SandersⅢ型跟骨骨折效果良好的一种技术,值得推广.
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跗骨窦小切口结合空心螺钉与L型切口结合钢板内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折疗效比较
目的 比较跗骨窦小切口结合空心螺钉与L型切口结合钢板治疗SandersⅢ型跟骨骨折的疗效.方法2009年1月—2015年12月,该科共收治58例SandersⅢ型跟骨骨折患者,随机分为两组,一组采用跗骨窦小切口结合空心螺钉内固定(A组),另一组采用外侧L型切口结合钢板内固定(B组),对两组平均伤后至手术时间、平均住院时间、术后切口并发症发生率、术后Bo hler角和Gissane角以及创伤性关节炎发生率进行对比,术后伤足功能恢复情况根据美国足踝外科学会踝-后足评分标准评定.结果A组在平均伤后至手术时间(3.57±1.03)d、平均住院时间(9.07±1.44)d 方面明显优于B 组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组术后Bohler角[(24.14±5.87)、(32.13±5.10)°]和Gissane角[(139.07±7.08)°、(128.9±7.41)°]与术前相比均得到了非常显著的恢复,差异有统计学意义(P<0.05),且术后B组Bohler角、Gissane角较A组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05).A组术后切口并发症发生率(3.6%)明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但创伤性距下关节炎的发生率(21.4%)明显高于B组(6.7%).术后1年时两组伤足AOFAS评分优良率差异无统计学意义.结论 对于SandersⅢ型跟骨骨折,在软组织条件及患者综合情况允许的前提下,尽可能采用外侧L型切口结合钢板内固定,大限度的恢复跟骨的三维解剖结构,尽量降低日后创伤性距下关节炎的发生.
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经皮撬拨复位空心螺钉与切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效比较
目的 对比分析经皮撬拨复位空心螺钉与切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效.方法 选择2014年12月至2016年12月收治的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者106例,随机分为对照组和观察组,各53例.对照组实施切开复位钢板内固定治疗,观察组行经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗.比较两组手术效果、手术前后跟骨结节关节角(Bohler角)、跟骨交叉角(Gissane角)、跟骨宽度和并发症发生率.结果 与对照组相比,观察组手术时间、住院时间短,术中出血量少,差异有统计学意义(P均＜0.05);观察组骨折愈合时间和踝-后足量表(AOFAS)评分与对照组相比,差异无统计学意义(P均＞0.05);两组术后Bohler角、Gissane角均高于术前,跟骨宽度低于术前,差异有统计学意义(P均＜0.05);但两组差异无统计学意义(P均＞0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经皮撬拨复位空心螺钉与切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者均具有显著疗效,而经皮撬拨复位空心螺钉治疗能够更加缩短手术时间,减少术中出血量,且并发症较少.
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跗骨窦切口微创治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床观察
目的 观察跗骨窦切口微创内固定术治疗SandersⅢ型跟骨骨折的疗效.方法 2013年12月至2016年10月SandersⅢ型跟骨骨折患者52例(52足),随机分成2组.观察组(26例,26足)采用跗骨窦切口皮螺钉内固定治疗,对照组(26例,26足)采用常规外侧"L"切口钢板内固定治疗.观察两组患者手术前后跟骨宽度、跟骨长度、Bohler角及Gissane角,比较两组患者的临床效果.结果 观察组患者跟骨宽度、跟骨长度、Bohler角及Gissane角的恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后无并发症发生,对照组有5例切口并发症发生.观察组患者治疗后优良人数明显多于对照组患者,差异有统计学意义(χ2=5.5319,P=0.0187).结论 跗骨窦切口微创术具有切口并发症少,固定牢固,对复位骨折治疗安全有效,是临床治疗SandersⅢ型跟骨骨折效果良好的一种技术,值得推广.
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锁定钛板固定治疗SandersⅢ型Ⅳ型跟骨骨折的疗效观察
目的 观察锁定钛板固定治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效.方法 SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折患者30例,随机分为观察组和对照组,每组各15例,其中观察组患者在未行植骨,复位后单纯采用锁定钛板内固定治疗,对照组患者取自体髂骨植骨填充缺损,复位后再实施锁定钛板内固定,随访6个月,采用Maryland足部功能评分标准对术后患者足部功能进行对比分析.结果 观察组患者在手术时间、出血量、住院时间等方面均明显优于对照组患者,且行锁定钛板非植骨手术患者的足部功能评分优良率86.7％,而行锁定钛板结合植骨手术患者的足部功能评分优良率73.3％,两组患者的临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 锁定钛板非植骨手术在治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折中具有较好的治疗效果,且术后并发症较少,值得临床推广应用.
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中西医结合治疗SandersⅡ、SandersⅢ型跟骨关节内骨折临床观察
目的:观察中西医结合治疗SandersⅡ、SandersⅢ型跟骨关节内骨折的疗效.方法:选取2009年3月-2014年3月本院收治的跟骨关节内骨折患者36例(38足),所有患者均给予跟骨外侧改良切口切开复位、解剖钛板内固定,中医三期辨证及中药熏洗治疗.结果:优16足,良18足,差4足,优良率89.4％,仅1例出现皮肤边缘坏死,无切口感染.结论:中西医结合治疗SandersⅡ,SandersⅢ型跟骨关节内骨折疗效确切.
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经跗骨窦切口治疗SandersⅢ型跟骨骨折52例
目的:比较经跗骨窦切口和倒L切口治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2016年1月至2017年6月在本院接受手术治疗的SandersⅢ型跟骨骨折患者52例,分别接受倒L切口和经跗骨窦切口手术治疗.比较两组患者的入院至手术时间、手术时间、术后并发症、术后第1,3天疼痛情况、术前、术后3个月、健侧Bohlers角、Gissanes角以及术后1年足踝功能.结果:倒L切口组受伤至手术时间为(7.8±1.2)d,长于经跗骨窦组的(5.7±1.0)d,差异有统计学意义(P＜0.05).倒L切口组手术时间为(55.4±6.5)min,与经跗骨窦组的(52.3±8.3)min相比差异无统计学意义(P＞0.05);前者术后第1天和第3天的VAS评分分别为(6.6±1.4)和(3.8±0.6)分,均要高于经跗骨窦组的(3.8±0.6)和(2.3±0.4)分,差异有统计学意义(P＜0.05);倒L切口组术前Bohlers角和Gissanes角分别为(13.4°±4.3°)和(107.4°±6.5°),经跗骨窦切口组患者分别为(12.9°±4.6°)和(108.8°±7.3°),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月,倒L切口组Bohlers角和Gissanes角分别为(31.7°±2.5 °)和(120.5°±6.4°),经跗骨窦切口组患者分别为(30.5°±3.1°)和(122.3°±6.2°),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),且两组患者术后3个月Bohlers角和Gissanes角与健侧比较差异无统计学意义(P＞0.05).经跗骨窦组中2例出现术后切口红肿,经过对症治疗后好转,而采用倒L切口的患者中术后有8例出现切口周围皮肤红肿,其中2例发生小面积皮肤坏死,经换药后愈合;倒L切口组切口愈合时间为(16.7±1.5)d,高于经跗骨窦切口组的(12.8±0.7)d,差异有统计学意义(P＜0.05);倒L切口组和经跗骨窦组术后1年的AOFAS评分分别为(85.7±4.1)分和(86.1±5.5)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经跗骨窦切口可以有效的复位SandersⅢ型跟骨骨折,获得较好的临床疗效,并且降低了术后并发症发生率.
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微创“八”字入路与传统“L”型入路治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折对比研究
目的:比较微创“八”字入路与传统“L”型入路治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床疗效和并发症.方法:将2015年1月至2016年1月佛山市中医院符合纳入标准的60例SandersⅢ型跟骨骨折患者按手术入路分为观察组和对照组,观察组采用微创“八字”入路,对照组采用传统“L”型入路,分别观察和比较两组患者美国足踝骨科协会(AOFAS)踝与后足功能评分、临床疗效、Bolher角、Gissane角以及并发症.结果:两组患者术后AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组临床疗效优良率为90.00％(27/30),对照组为86.67％(26/30),差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术前、术后Bolher角及Gissane角比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但两组患者术后Bolher角及Gissane角均较术前增加,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);观察组患者术后并发症发生率为6.66％(2/30),对照组为26.66％(8/30),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:两种手术入路治疗SandersⅢ型跟骨骨折均能获得满意的临床疗效,但微创“八字”入路具有创伤小、并发症少的优点.
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不同入路切口内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的近远期疗效比较
目的 观察不同入路切开复位内固定方案治疗SandersⅢ型跟骨骨折的近远期疗效.方法 选取2009年5月至2014年5月我院收治的60例SandersⅢ型跟骨骨折患者作为研究对象,按治疗方式不同将其分为A、B两组,A组34例,采用经跗骨窦小切口复位内固定方案;B组26例,接受外侧L形切口钢板内固定方案.比较两组近远期疗效,术后两组均随访1年,参照AOFAS踝-后足评分系统评估患者骨折恢复情况,采用VAS评估患者疼痛程度改善情况,并统计术后并发症发生率.结果 ①A组优良率为88.24%,显著高于B组的65.38%,两组治疗优良率差异有统计学意义(P<0.05);②术后及末次随访A组Gissane角分别为(118.08±6.65)°、(116.73±7.06)°,与B组差异有统计学意义(P<0.05);③术后、末次随访A组评分分别为(16.68±4.39)分、(2.67±0.96)分,均显著低于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05);④A组术后并发症发生率为8.82%,显著低于B组的46.15%,两组术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 在SandersⅢ型跟骨骨折患者的临床治疗中,采用经跗骨窦小切口复位内固定方案,可优化骨折复位效果,促进患者Gissane角形态恢复,降低术后并发症发生率,有较高的临床应用价值.
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跟骨锁定接骨板治疗SandersⅢ型跟骨关节内骨折
目的 分析探讨跟骨锁定接骨板治疗SandersⅢ型跟骨关节内骨折的临床效果.方法 选取2012年9月至2015年9月期间我院收治的86例SandersⅢ型跟骨关节内骨折患者,采用跟骨锁定接骨板治疗.分析患者的手术的一般结果,治疗前后的B6hler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度,骨折愈合情况及及疗效评估,不良反应.结果 患者于11～20个月,平均(15.33±3.41)个月时取出内固定;86例患者均获得随访,随访时间为35～154 d,平均(94.26±36.79)d;患者术后1d、术后1周、术后2个月、术后6个月、术后12个月BOhler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);所有患者均为1期愈合,骨折愈合时间为8～17周,平均(12.87±2.24)周;末次随访时,美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足评分为70～90分,平均(84.32±4.21)分;参考Marryland评定标准,优14例,良64例,可5例,差3例,优良率为90.7％;86例患者中有3例患者影像学表现为关节间隙轻度狭窄,1例切口弯角处皮肤裂开,1例浅表感染,1例皮肤边缘坏死.所有不良反应经对症治疗治愈.结论 锁定钢板内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折,能重建跟骨形态.长时间维持跟骨解剖位置,帮助各方面骨指数恢复良好.
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双侧小切口微型接骨板组合内固定治疗SandersⅢ型跟骨关节内骨折
目的 观察双侧小切口微型接骨板组合内固定治疗SandersⅢ型跟骨关节内骨折的临床效果.方法 将该院在2016年1—12月收治的60例SandersⅢ型跟骨关节内骨折患者,平均分为参照组与研究组,每组30例.参照组采用切开复位内固定治疗,研究组采用双侧小切口微型接骨板组合内固定治疗,对比疗效差异.结果 研究组患者在手术后取得治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者手术后发生的并发症例数多于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双侧小切口微型接骨板组合内固定治疗SandersⅢ型跟骨关节内骨折,疗效显著,术后并发症少,值得临床应用.
