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经跗骨窦切口插入钢板与经外侧L形切口钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效的比较
目的 比较经跗骨窦切口插入钢板内固定与经外侧L形切口复位钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 108例(117足)跟骨关节内骨折被随机分为微创及常规治疗组,微创治疗组59例(64足)采用经跗骨窦切口插入钢板内固定,常规治疗组49例(53足)采用外侧L形切口钢板内固定.结果 术后均获随访8～28个月,平均19个月.术后两组跟骨高度、宽度、长度、Bohlers及Gissanes角均获满意矫正；常规治疗组术后发生切口并发症8足,而微创治疗组没有发生；Maryland足部评分显示微创治疗组优49足,良11足,可4足,优良率93.8％；常规治疗组优31足,良15足,可7足,优良率86.8％,两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 与常规手术方法治疗跟骨关节内骨折比较,采用经跗骨窦切口插入钢板内固定治疗不仅明显减少手术时间及获得满意的疗效,而且能有效避免术后并发症.
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两种手术方式治疗跟骨骨折的临床效果比较
目的 比较两种不同手术方式治疗跟骨骨折的临床效果.方法 选择广东省中山市三乡医院2012年10月～2014年9月SandersⅡ、Ⅲ的跟骨骨折患者60例,按简单随机化方法随机分成A、B两组,每组各30例,A组采用传统扩大“L”型切口行切开复位钢板螺钉内固定术治疗,B组采用经跗骨窦切口微创有限切开复位内固定术治疗.比较两组手术时间、术中出血量、术前后跟骨影像学参数的恢复情况、术后并发症发生率、Maryland足部功能评分.结果 两组两组术后Bohler角、跟骨宽度、Gissane角、Maryland足部功能评分比较,差异无统计学差异(P＞0.05).两组患者手术时间,手术中出血量、术后并发症发生率比较,B组患者明显优于A组,差异有统计学差异(P＜0.05).结论 经跗骨窦切口微创有限切开复位治疗SandersⅡ、Ⅲ的跟骨骨折临床疗效满意,并发症少,手术时间短,手术中出血量少.
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经跗骨窦切口治疗SandersⅢ型跟骨骨折52例
目的:比较经跗骨窦切口和倒L切口治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2016年1月至2017年6月在本院接受手术治疗的SandersⅢ型跟骨骨折患者52例,分别接受倒L切口和经跗骨窦切口手术治疗.比较两组患者的入院至手术时间、手术时间、术后并发症、术后第1,3天疼痛情况、术前、术后3个月、健侧Bohlers角、Gissanes角以及术后1年足踝功能.结果:倒L切口组受伤至手术时间为(7.8±1.2)d,长于经跗骨窦组的(5.7±1.0)d,差异有统计学意义(P＜0.05).倒L切口组手术时间为(55.4±6.5)min,与经跗骨窦组的(52.3±8.3)min相比差异无统计学意义(P＞0.05);前者术后第1天和第3天的VAS评分分别为(6.6±1.4)和(3.8±0.6)分,均要高于经跗骨窦组的(3.8±0.6)和(2.3±0.4)分,差异有统计学意义(P＜0.05);倒L切口组术前Bohlers角和Gissanes角分别为(13.4°±4.3°)和(107.4°±6.5°),经跗骨窦切口组患者分别为(12.9°±4.6°)和(108.8°±7.3°),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月,倒L切口组Bohlers角和Gissanes角分别为(31.7°±2.5 °)和(120.5°±6.4°),经跗骨窦切口组患者分别为(30.5°±3.1°)和(122.3°±6.2°),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),且两组患者术后3个月Bohlers角和Gissanes角与健侧比较差异无统计学意义(P＞0.05).经跗骨窦组中2例出现术后切口红肿,经过对症治疗后好转,而采用倒L切口的患者中术后有8例出现切口周围皮肤红肿,其中2例发生小面积皮肤坏死,经换药后愈合;倒L切口组切口愈合时间为(16.7±1.5)d,高于经跗骨窦切口组的(12.8±0.7)d,差异有统计学意义(P＜0.05);倒L切口组和经跗骨窦组术后1年的AOFAS评分分别为(85.7±4.1)分和(86.1±5.5)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经跗骨窦切口可以有效的复位SandersⅢ型跟骨骨折,获得较好的临床疗效,并且降低了术后并发症发生率.
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延长的跗骨窦切口置入钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折
目的：探讨经延长的跗骨窦切口置入跟骨钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法自2013年3月至2015年4月，我院在原跗骨窦入路基础上采用切口延长的办法，置入钢板内固定治疗跟骨关节内骨折29例（37足），其中男21例，女8例；年龄为19~55岁，平均30.3岁。骨折按Sanders分型：Ⅱ型26足，Ⅲ型11足。根据Essex?Lopresti分型，均为伴有明显移位的跟骨关节外骨折。将手术前后的跟骨高度、宽度、长度、B?hler角和Gissanes角进行比较，术后半年按Maryland足部功能评分系统评价疗效。结果本组29例均获得随访，随访时间为6~18个月，平均8.2个月。术后无切口并发症发生；骨折愈合时间为3~6个月，平均4.3个月。本组37足术前的跟骨高度、宽度、长度、B?hler角以及Gissanes角分别为（34.7±3.4）mm、（38.7±4.6）mm、（65.1±3.7）mm、20.9°±7.5°、99.5°±10.6°；术后1周时的各项数值分别为（38.1±2.2）mm、（33.4±2.7）mm、（67.8±4.5）mm、29.8°±4.7°、119.4°±8.4°；手术前后各项指标比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后半年随访时，采用Maryland足部功能评分系统对患足功能进行评价：优25足，良9足，可3足，优良率为91.9%。结论对于跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折特别是合并跟骨关节外明显移位的骨折，经延长的跗骨窦切口置入跟骨钢板的内固定手术不仅可以获得充分的显露，准确的复位与固定，而且可早期手术并避免切口并发症，弥补了传统手术入路的不足，便于基层医院开展。
