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药物抗体致病危害临床病例分析
目的:通过血液免疫学药物抗体检测寻找药物中毒病因,结合临床表现进行病理分析,为病人提供可靠的实验诊断依据,指导临床治疗.方法:免疫血液学体外药物模拟,经典的抗球蛋白试验法.标本取自疑为利福平(RFP)、葛根素(PRR)及四环素(Tetracycline)所致急性溶血、急性肾衰和脏器功能损伤病人,共计57份(其中RBC标本32份);对照标本10例.直接抗球蛋白试验(DAT)检测病人红细胞(Pc)上的免疫复合物;间接抗球蛋白药物模拟试验(IAT)检测病人血清(Ps)、药物、补体(或灭活补体)孵育过的试剂红细胞(Dc)在抗人球蛋白试剂(AGS)中的反应.同时设单纯药物损伤细胞试验及正常血清、细胞模拟对照.结果:被检病人红细胞DAT阳性率75%(24/32),血清抗体阳性率68%(39/57例)通过补体对比试验观察,灭活补体的RFP组与3种特异性AGS凝集全部消失;PRR组仅与抗-C3凝集消失.终浓度1g/L利福平孵育的Dc在IAT中与广谱AGS出现极轻微凝集;葛根素组无变化.10例对照均为阴性.结论:药物免疫性抗体是造成急性溶血、肾功能衰竭以及组织器官损伤的真正病因,及时停药是治疗的关键步骤.
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873例血型血清学检测药物诱导免疫溶血性贫血的结果分析
目的 探讨药物诱导免疫溶血性贫血(DIIHA)的机制及血型血清学检测的方法.方法 通过直接抗人球蛋白试验检测红细胞致敏情况,通过间接抗人球蛋白试验分别以药物包被法及免疫复合物法检测血浆中及红细胞放散液中药物抗体.结果 873例患者中,直抗阳性患者156例,其中血浆与红细胞放散液以药物包被法检测出头孢菌素抗体3例,免疫复合物法检出头孢菌素抗体4例.结论 通过患者红细胞直接抗人球蛋白试验、血浆中及红细胞放散液中药物抗体检测,能够大大提高对DIIHA的诊断能力.
关键词： 药物诱导免疫溶血性贫血 抗人球蛋白试验 药物免疫性抗体
