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药盒法制备99mTc-RBC的人体内稳定性及内照射剂量研究
目的研究用自制RBC药盒制备的99mTc-RBC人体内稳定性和内照射辐射吸收剂量.方法4名健康志愿者,分别取肘静脉血1 ml,用自制的RBC药盒进行放射性锝标记,每人注射481～555 MBq,给药后5 min,1,2.5,4,8和24 h进行全身显像,测定99mTc-RBC在人体内的生物分布;计算各器官在各时间点的放射性占注入量的百分数(%ID);两种方法绘制各脏器时间-放射性计数曲线,计算各脏器的滞留时间,用MIRDOSE 3.0软件计算出各受照器官的内照射辐射剂量.结果99mTc-RBC在人体内较稳定,血池及大血管于给药后5 min至8 h均可清晰显影;人体内照射辐射吸收剂量估算结果与文献值相近,按一次给药555 MBq计算,各器官的吸收剂量均低于50 mGy.结论用本实验室自制RBC药盒制备的99mTc-RBC体内稳定性好,内照射辐射吸收剂量符合要求.
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放射性核素显像在消化道出血急救中的临床应用
目的 探讨放射性核素99mTc-标记红细胞(99mTc-RBC)显像在消化道出血急重症患者中的临床价值以及影响因素.方法 选取本院2012年7月至2016年2月54例临床诊断为消化道出血患者,进行消化道出血放射性核素显像检查,其中49例接受了消化道内窥镜检查,33例接受了CT相关检查,12例接受了手术治疗.采用体外法标记红细胞(99mTc-RBC),行腹盆部前后位图像采集,至有阳性结果 ,如无阳性结果则延迟至24小时.结果 所收录患者均为急性起病,或慢性病程急性发作,因合并急性冠脉综合征、出血性休克、急性肠梗阻以及其他需要抢救的重症患者共31例;54例患者行核素消化道出血显像,检查阳性为44例,阳性率为81.5%,敏感性为97.7%,特异性为81.8%.33例接受CT相关检查,15例阳性,阳性率为45.4%.49例接受内窥镜检查,阳性38例,阳性率为77.6%.44例阳性患者中,提示胃及十二指肠阳性11例,提示小肠阳性25例,提示结肠阳性4例,全消化道多处阳性4例.其中26例经相应部位内镜检查和(或)手术证实,7例没有行相应部位内镜检查,11例仅提示存在消化道出血却无法准确定位,定位有效性为70.3%.结论 核素消化道出血显像方便、快捷,覆盖面积大,能够指导急性消化道出血的精准检测及治疗.患者病情允许下可暂停止血药以提高检出率.
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99mTc-RBC连续减影显像诊断胃肠出血的临床价值
目的 99m Tc-RBC连续减影显像为早期诊断胃肠出血提供了新的手段。本文评价其临床应用价值。 方法用数字Υ相机对90例疑诊胃肠出血患者行99m Tc体内标记红细胞胃肠出血显像。每帧5分钟，连续采集60分钟，得到12帧常规非减影图像（CNS）。12帧动态图像用计算机以t+5分钟为时间轴作连续减影处理，得到11帧减影图像（SSS）。若早期显像结果为阴性或怀疑有再出血时行3、6或24小时延迟显像。结果 90例疑诊胃肠出血患者中，62例确诊为活动性胃肠出血。图像以30分钟、60分钟以及24小时内三个时间段进行分析。SSS的灵敏度分别为87%（30分钟）和92.8%（60分钟），明显高于CNS的56.4%（30分钟）和63.9%（60分钟）。24小时延迟显像CNS的灵敏度增至85.4%。两种方法的特异性之间无明显差异。62例确诊病人中42例经手术明确出血部位。SSS的定位诊断符合率为92.8，明显高于CNS的73.8%。结论 99mTc-RBC连续减影显像是一种早期诊断胃肠出血的有效方法，较之常规非减影显像能够更早期、更准确地对微量胃肠出血作出定性定位诊断。
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99mTcO4-联合99mTc-RBC对小儿下消化道出血的诊断
目的:评价99mTcO4-联合99mTc-RBC显像对小儿下消化道出血的诊断价值.方法:94例下消化道出血患者先进行99mTcO4-显像,阴性者再进行99mTc-RBC,显像资料均参照临床终结果进行评价.结果:94例患者中99mTcO4-显像阳性者32例,其中29例证实为Meckel憩室,2例为小肠重复畸形,1例为空肠黏膜下血管畸形.99mTcO4-显像阴性62例,进行99mTc-RBC显像阳性28例,经手术及胃、肠镜证实胃溃疡或肠息肉18例,空肠黏膜下血管畸形5例,其余5例及阴性病例治疗好转出院.99mTcO4-联合99mTc-RBC显像诊断下消化道出血的灵敏度为82.1%,特异度为100%,准确度为91.9 %.结论:99mTcO4-联合99mTc-RBC显像对小儿下消化道出血具有较高的定位诊断及鉴别诊断价值,且无创、简单易行、快速可靠.
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应用99mTc标记红细胞放射核素显像诊断眼眶海绵状血管瘤
目的 评价99mTc-RBC放射核素显像做为一种新的诊断工具,根据肿瘤核素显像情况,对眼眶海绵状血管瘤进行诊断和鉴别诊断.方法 经B型超声、CT或MRI证实为眼眶肿瘤的患者68例进行99mTc-RBC放射核素显像,其中男30例,女38例,平均年龄37.8岁.如果血池相开始出现放射性异常浓集影,且随时间推移,1h后放射性浓集影逐渐增强,至4h时晚期延迟相放射核素明显增强者可判断为海绵状血管瘤.所有患者均行手术或活检后经病理组织学诊断.结果 24例海绵状血管瘤显像为血池相开始出现放射性异常浓集影,且随时间推移,1h后放射性浓集影逐渐增强,至4h时晚期延迟相放射核素明显增强;1例海绵状血管瘤各个时相均未见异常放射性浓集影.43例其他类型肿瘤显像方式与海绵状血管瘤有显著不同.结论 99mTc-RBC显像可作为诊断和鉴别诊断眼眶海绵状血管瘤的一种新方法,可提供术前组织学诊断,从而选择合适的手术入路.
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无创伤性测定门静脉压力与肝血流二法联合应用研究肝硬化的价值
目的为临床研究肝硬化提供有价值的手段.方法采用99mTc-RBC测定93例肝硬化患者肝血流,选择峰时(Tmax),半廓清时(T1/2)、廓清率(K值)、肝血流(LBF)等作为观察指标,与正常对照组比较;同时用99mTc-MIBI经直肠给药测定其中54例患者门静脉压力(PVP),以心/肝(H/L)比值作为分流指数.结果肝硬化组Tmax、T1/2、K及LBF分别为1.26±0.99(93)min、5.75±3.38(93)min、0.154±0.116(93)及0.610±0.289(93)L/mm,除Tmax外,与对照组均有非常显著性差异;Child-A、B、C级各组之间(除Tmax外)也均有非常显著性差异或显著性差异;Child-A、B、C级各组H/L分别为0.49±0.18(21)、0.69±0.16(15)、0.91±0.21(18);PVP分别为2.22±0.57(21)kPa、2.85±0.38(15)kPa及3.54±0.65(18)kPa.而对照组的H/L及PVP分别为0.30±0.12(16)及1.61±0.38(16)kPa.Child-A、B、O级各组分别与对照组及各组之间比较,除Child-B与O级组PVP无显著性差异(P＞0.05)外,其余均有非常显著性差异(P＜0.01)及显著性差异(P＜0.05).结论本法测定肝血流及门脉压力方便,无创伤,对分析病情,判断疗效,指导制订治疗方案,估计预后等均有较高价值.
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下消化道出血核素显像的临床价值及其影响因素分析
目的 探讨核素显像在下消化道出血定位诊断中的应用价值及影响检查结果的因素,为临床准确应用该方法来提高诊断效率提供依据.方法 68例下消化道出血患者进行99mTc-RBC显像,观察显像结果,采用Logistic多因素回归分析了解患者性别、年龄、慢性病史、检查时血流动力学指标是否稳定、检查前4h血便次数、以前消化道出血史、是否正在进行止血治疗等因素间的关系,并将核素显像定位结果与患者手术、DSA或肠镜检查结果进行比较.结果 (1)核素显像发现有活动性消化道出血者30例,阳性率为44.1%;检查前便血次数多者易出现阳性结果,检查前正在进行止血治疗者易出现阴性结果.(2)23例诊断明确的核素显像阳性患者,核素显像定位基本准确18例,定位准确率为78.3%,其中小肠出血的准确率为81.3%(13/16),结肠出血的准确率为71.4%(5/7).结论 核素显像可以初步确定下消化道出血部位,为临床进一步处理提供帮助;检查时患者是否处于出血期是影响核素显像阳性率的主要因素.
