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空肠盲袢皮下埋置在肝胆管结石术中应用
肝胆管结石术后残留和复发是肝胆管外科头痛的并发症,本文回顾总结本院五年来肝胆管结石术中采用空肠盲袢皮下埋置病人临床资料,分析本术式的可行性及实用性.
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复杂性肝胆管结石及狭窄38例外科手术分析
目的 总结应用皮下空肠盲袢加空场、胆管Roux-Y吻合术治疗肝胆管结石及狭窄的体会,提高肝胆管结石的诊治水平.方法 对采用本术式的38例肝胆管结石并狭窄的病例进行回顾性总结与分析.结果 采用皮下空肠盲袢加空肠、胆管Roux-Y吻合术成功治疗了肝胆管结石及肝胆管狭窄,有效的预防了术后并发症,使患者避免了再次手术.结论 皮下空肠盲袢加空肠、胆管Roux-Y吻合术这两种术式的结合运用,对复杂性肝胆管结石及狭窄具有良好的临床治疗效果,避免了诸多术后并发症,可有效降低经腹再手术率.
关键词: 肝胆管结石 手术方式 空肠盲袢 空肠、胆管Roux-Y吻合术 -
空肠盲袢在胆道结石手术中应用的效果观察
目的:研究胆道术后残石存留及结石复发的治疗.方法:30例病人作胆总管或肝总管空肠Roux-en-y吻合的同时,将空肠盲袢埋置于右前腹壁皮下,以利胆道结石残存或结石复发时,使用纤维胆道镜经皮经空肠盲袢进入胆道取石.结果:本组病例手术效果满意,无术后并发症.术后11例残石、5例复发结石经皮经空肠盲袢纤维胆道镜取石成功.结论:胆道结石作空肠盲袢埋置术可提供一条从体外通向胆道简易的永久通道,对结石残留和结石复发的病人可避免再次手术,减轻其痛苦.
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带蒂空肠瓣修补十二指肠巨大溃疡穿孔1例报告
患者,男,61岁.因出现持续性并进行性加重的右上腹痛2天入院.8年前因"胆管结石"在外院行胆总管-空肠侧侧吻合术.查体: 右上腹有一约18 cm长纵形切口瘢痕.右上腹触痛和叩击痛明显.B超检查示肝内、外胆管不扩张,未见异常光团回声.胃镜检查示十二指肠球部巨大溃疡穿孔.X线腹部平片示双膈下未见游离气体.以"十二指肠球部慢性穿透性溃疡"行剖腹探查术.术中见上腹粘连十分严重,肝下间隙闭锁.分离粘连后发现既往实施的手术是保留胆总管的侧侧胆肠吻合术,空肠盲袢盘曲在肝下,长约9~10 cm,胆囊缺如; 十二指肠球部溃疡穿透到肝门下方,将十二指肠球部自肝门部分开后,其肠壁出现一缺损,切除溃疡瘢痕后,肠壁缺损约3 cm×2 cm大,呈椭圆形.