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不同屈曲位颈椎MRI检查对平山病特异性征象的影响
目的 比较颈椎屈曲不同角度平山病患者的MRI表现,探讨颈椎屈曲角度的调节对平山病的MRI诊断价值.材料与方法 19例临床确诊为平山病的患者,使用自行研发的辅助诊断设备行不同屈曲位颈椎MRI检查,屈曲角度包括:0°(中立位)、25°、30°、35°、40°,观察不同屈曲位MRI三个典型征象显示情况:脊髓萎缩、背侧硬脊膜前移、硬膜外间隙增宽.测量不同屈曲角度硬膜外间隙大矢状径(d)及同层面椎管矢状径(D),并计算d/D.结果 平山病患者MRI特异性征象在屈曲角度25°及以上与屈曲0o存在差异(P=0.00),d/D平均值随屈曲角度增加在一定范围内增加,35°时大.结论 屈曲位MRI检查可以影响颈椎背侧硬脊膜前移、脊髓萎缩、硬膜外间隙增宽等征象.
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颈前路Cage融合锁定钛板置入内固定治疗伸直型颈椎骨折
背景：目前没有关于按颈椎损伤机制分类治疗的报道，尤其是针对伸直型损伤合并后部结构复合体损伤病例，是否单纯前路就可以满足治疗需要没有详尽的阐述。文章从颈椎损伤机制方面入手进行分析。目的：观察颈前路Cage融合锁定钛板内固定治疗伸直型颈椎骨折的近期效果。方法：回顾性分析2006年6月至2011年3月在咸宁市中心医院骨科行颈椎前路椎间盘切除减压Cage植骨融合加锁定钛板内固定的伸直型颈椎骨折脱位患者15例，其中损伤与治疗节段均为单节段10例，多节段5例。对比治疗前后JOA评分与颈部功能障碍指数；根据内固定前、内固定后1周及末次随访时颈椎标准侧位X射线片，测量融合节段颈椎屈曲度及融合节段椎间高度。结果与结论：随访8-37个月，1例Cage轻度下沉、移位，所有病例无内固定断裂、松动，11例患者出现内固定后一过性咽部不适。与内固定前相比，内固定后1周、末次随访时JOA评分、颈部功能障碍指数、融合节段颈椎屈曲度及融合节段椎间高度均明显改善(P<0.05)；但内固定后1周与末次随访时各项指标比较差异无显著性意义(P>0.05)。提示颈椎前路椎间盘切除减压Cage融合锁定钛板内固定治疗伸直型颈椎骨折的近期疗效良好。
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平山病颈椎屈曲度异常的X线征象及其诊断价值
目的 探讨颈椎主动屈曲位屈曲度异常的X线征象对平山病的诊断价值. 资料与方法对40名正常自愿者及35例临床疑诊平山病的患者行颈椎仰卧被动过屈位MRI扫描及颈椎主动屈曲位平片检查.疑诊的35例中有25例根据临床及影像学征象被诊断为平山病.测量确诊患者和正常对照组平片以及MRI上的C3～7相邻两两椎体后缘的成角,作为颈椎屈曲度的评价指标. 结果确诊患者主动屈曲位平片颈椎屈曲度较对照组增大(患者C3～7相邻两两椎体后缘成角分别为7.40°、8.50°、10.60°、11.10°,均较对照组增大(P<0.05).将颈椎屈曲度异常作为平山病的征象之一,其对于平山病诊断的敏感性为96.00%,特异性为87.50%.描绘受试者操作特征曲线(ROC),曲线下面积为0.93.结论 平山病患者颈椎屈曲度在C3～7段均大于正常对照组.结合临床症状与体征,颈椎主动屈曲位平片所反映的屈曲度异常征象对于平山病的诊断价值较高,在无法施行颈椎仰卧被动过屈位MRI时,该检查可作为平山病的辅助诊断方法.
