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自体带软骨肋骨移植重建下颌骨髁状突后的生长方式及机制
自体带软骨肋骨移植重建下颌骨髁状突已是较成熟的方法,被广泛采用,但是由于移植后的带肋软骨肋骨的生长既可能是改建适应也可能是增长不足、过度增长、吸收减小等情况,具有不可预测性.目前认为其发生机制与肋软骨的长度、颌骨的运动和负重及患者年龄等有关,但无一能圆满解释之.现就近年来关于带软骨肋骨移植的后续反应及原因的研究情况作一综述.
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自体带软骨肋骨移植颞颌关节区的动物实验研究
目的研究自体带软骨肋骨游离移植颞颌关节成形术后的组织学改变及其影响因素.方法 3月龄新西兰白兔22只,随机分成4组:A、B、C组各6只,均去除左侧颞颌关节盘,髁状突并下颌支,A、B组切除长度1.0 cm, C组2.0 cm. 游离移植的植入体均长2 cm, A、B组模拟自体带软骨肋骨移植关节成形术,A组肋软骨长4 mm,B组1 mm.C组肋软骨长4 mm,但移植体固定于下颌升支部分切除后的深面软组织上.D组4只为健康对照.术后4、6周分批处死,行双颞颌关节区X线头影测量及组织学检查.结果 X线片显示A组患侧下颌骨高度小于健侧但差异无显著性 (P>0.05),B、C两组患侧下颌骨高度明显小于健侧(P<0.05).组织学检查发现A、B两组肋骨与升支骨有骨小梁联接,软骨增殖细胞接近软骨末端关节面,关节面有平行排列的致密胶原纤维覆盖,C组移植体软骨部肥大,在软骨头表面也有新生的软骨,但生长中心保留了骨-软骨结合部固有的组织学特点.结论虽然自体带软骨肋骨移植颞颌关节区后均发生了改建性生长.但只有良好骨间固定者肋软骨才发生适应性改建,肋软骨长度较短者软骨增殖能力较差.
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带软骨肋骨行颞颌关节区移植后生长及其影响因素的动物实验
目的: 研究自体带软骨肋骨游离移植后的生物学行为及其影响因素.方法: 3月龄新西兰白兔20只随机分成4组: A,B切除左侧关节盘,髁状突并下颌支10 mm后行自体带软骨肋骨移植关节成形术,A组软骨长4 mm, B组 1 mm.C组为手术对照,D组为健康对照, 术后4、6周分期处死进行X线及组织学检查.结果:X线测量B、C组患侧下頜骨高度明显小于健侧(P<0.05).组织学检查显示软骨增殖细胞接近软骨末端关节面,关节面有致密的平行排列的胶原纤维覆盖.结论:自体带软骨肋骨颞颌关节区移植后保持了生长的趋势,软骨头改建为髁突类似结构,保留软骨长者生长趋势更强.
