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改良再定位(牙合)垫治疗急性不可复性盘前移位
目的探讨改良再定位(牙合)垫治疗TMD急性不可复性盘前移位(ADDNR)的临床治疗方法,评价及其治疗效果.方法分析13例ADDNR病例(双侧10例,单侧3例),手法复位后,应用改良再定位(牙合)垫对其进行治疗,应用髁突运动轴图描记仪(computer aided diagnosis axiograph,CADIAX)对关节治疗前后功能进行评价,MRI对其治疗前后盘突关系进行评价.结果急性ADDNR主诉开口受限,下颌运动功能严重障碍,关节盘明显前移位,治疗后盘突关系得到全部或部分恢复,关节功能得到改善.结论采用改良再定位(牙合)垫对急性ADDNR早期采取积极的治疗,可以恢复良好的盘-突关系,阻止关节盘和髁突的进一步损伤.
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2种不同(牙合)垫治疗颞下颌关节紊乱病的临床疗效分析
目的:对比分析稳定型(牙合)垫和再定位(牙合)垫对治疗颞下颌关节紊乱病的临床疗效.方法:对采用(牙合)垫治疗的32例颞下颌关节紊乱病患者进行随访分析,其中使用稳定型(牙合)垫治疗的病例18人,再定位(牙合)垫14人,对比分析2组患者在治疗前、治疗后、治疗后3个月、6个月、12个月时关节弹响、疼痛程度(VAS)的变化.结果:2组患者治疗后疼痛程度及关节弹响状况与术前比较均明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05),两种(牙合)垫对关节弹响的治疗效果无显著性差异,稳定型(牙合)垫组患者治疗后及治疗后3个月、6个月、12个月时的VAS低于再定位(牙合)垫组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:2种(牙合)垫均可有效地治疗颞下颌关节紊乱病,再定位(牙合)垫主要用于治疗可复性关节盘前移位,稳定型(牙合)垫治疗关节疼痛的疗效优于再定位(牙合)垫.
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不同(牙合)垫治疗错颌畸形伴颞下颌关节紊乱病患者的对比研究
目的:对比再定位(牙合)垫、稳定(牙合)垫、RW(牙合)垫治疗错颌畸形伴颞下颌关节紊乱病患者的疗效.方法:选择门诊就诊的错(牙合)畸形伴颞下颌关节紊乱病患者60例,随机均分为3组,采用再定位(牙合)垫、稳定(牙合)垫、RW(牙合)垫分别进行治疗,在戴用(牙合)垫后第1月、2月、4月及6月复查并对颌垫进行调磨,记录患者张口度、关节弹响百分比及疼痛指数的变化.结果:三种(牙合)垫治疗张口度效果无差别(P＞0.05),各(牙合)垫治疗后第6月与治疗前比较才有效果(P＜0.05);再定位(牙合)垫对治疗关节弹响效果明显高于稳定(牙合)垫和RW(牙合)垫(P＜0.01),后二者无差别(P＞0.05);稳定(牙合)垫和RW(牙合)垫对治疗关节疼痛效果优于再定位(牙合)垫(P＜0.05),前二者无差别(P＞0.05).结论:三种(牙合)垫对改善颞下颌关节病的张口度有一定效果且相互之间无差别;再定位(牙合)垫对治疗关节弹响效果较好,治疗关节疼痛首选稳定(牙合)垫和RW(牙合)垫;RW(牙合)垫对合并关节症状的正畸患者将髁突复位于佳位置,对正畸前诊断和治疗有非常重要意义.
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再定位(牙合)垫戴入前后颞下颌关节盘和髁突的位置改变
目的 测量再定位(牙合)垫(ARS)戴入前后关节盘和髁突的位置改变,探讨ARS的治疗机制.方法 选择22例单侧或双侧可复性颞下颌关节盘前移位患者进行研究,其中关节盘前移位的关节31侧,设为前移位组;关节盘位置正常的关节13侧,设为正常组.分别在闭口位(ARS戴入前)、对刃位和下颌少前伸位(ARS戴入后)行磁共振成像扫描,测量不同下颌位置时的2组关节的盘突角度、关节盘和髁突位置的变化.结果 1)盘突角度:闭口位时前移何组为54.23°,正常组为9.80°;对刃位和下颌少前伸位时,前移位组的盘突角度多可回复至正常范围.2)关节盘位置:从闭口位至对刃位或下颌少前伸位,正常组关节盘位置无明显改变,前移位组关节盘明显向后移动.3)髁突位置:从闭口位至对刃位或下颌少前伸位,髁突在关节窝中向前下方移动,正常组与前移位组比较的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ARS使髁突向前下方移动,关节盘向后回复.ARS的作用可能是阻止已经向后上方移动而复位的关节盘在闭口过程中再次发生前移位,起到固定作用.
