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两种不同方式的上斜肌减弱术对A型斜视的疗效分析
目的 探讨两种不同方式的上斜肌减弱术对A型斜视的影响.方法 对67例伴上斜肌亢进的A型斜视患者施行上斜肌断腱术及上斜肌延长术,比较术前术后A征矫正情况、 上斜肌功能状况、 客观旋转斜度及双眼视觉等方面.结果 上斜肌断腱术A征矫正量27.29△ ±14.82△,上斜肌延长术A征矫正量23.91△ ±9.08△,上斜肌断腱术术后与术前相比总内旋转减少11.27°±5.81°,上斜肌延长术总内旋转减少11.65°±3.99°,与术前相比差异有统计学意义(P<0.01),两者之间相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 上斜肌断腱术及上斜肌延长术均是治疗伴上斜肌亢进的A型斜视的有效术式.
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上斜肌减弱术对A型斜视和上斜肌亢进的治疗进展
A型斜视是常伴上斜肌功能亢进的特殊类型的斜视.手术治疗以减弱亢进的上斜肌为主.以往减弱上斜肌常应用的手术方式是上斜肌断腱术,由于断腱术不能定量,欠矫过矫的风险大,且可能因上斜肌麻痹形成继发性斜视,因此对于上斜肌手术一直都较保守,上斜肌手术进展缓慢.近年来,通过积极探索不同的手术方式,目前上斜肌减弱术主要手术方式除上斜肌断腱术外还有上斜肌后徙术,上斜肌延长术等.为了准确把握手术的适应证以达到可预期的手术效果,本文对不同手术方式对A型斜视和上斜肌亢进的治疗进展作一综述.
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上斜肌后徙术矫正伴上斜肌功能亢进斜视分析
目的 探讨上斜肌后徙术矫正伴上斜肌功能亢进斜视及眼球旋转状态的效果.方法 收集伴上斜肌功能亢进的A型斜视、下斜肌麻痹和Brown综合征患者共12例,观察手术前后原在位、上下转25°及9个诊断眼位斜视度及上斜肌功能,于术前和术后行双眼眼底照相并测量黄斑-视盘夹角(FDA).结果 A型斜视患者术前上下转25°斜视度相差小17△,大53△,术后均小于10△,A征消失,手术前双眼FDA为(20.32±8.53)°,术后为(4.15±7.22)°;下斜肌麻痹和Brown综合症患者术前垂直斜度均大于10△,术后均小于6△,手术前双眼FDA为(11.32±7.11)°,术后为(2.65±2.52)°.结论 上斜肌后徙术可有效矫正伴上斜肌功能亢进斜视和眼球内旋状态.
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上斜肌劈开延长术治疗A型斜视临床疗效
目的：探讨上斜肌劈开延长术治疗A型斜视的临床疗效。方法回顾性系例病例研究。收集A型斜视患者7例，均行双眼上斜肌劈开延长术联合水平斜视矫正术。随访4～10个月。手术前后分别测量患者第一眼位水平斜视度、A征程度、眼底旋转程度。上斜肌亢进分级为+1～+4。采用Wilcoxon秩和检验对数据进行分析。结果7例患者均一次手术矫正至正位，水平斜视度在±10△之内。A征均治愈。上斜肌亢进程度由术前平均+2改善至术后平均0；眼底照相结果显示，由术前平均内旋2.5°，改善至术后平均外旋2.0°，没有患者表现为主观外旋。2例术前有代偿头位的患者，术后代偿头位消失。患者术前均无垂直斜视，术后亦未出现垂直斜视。结论上斜肌劈开延长术可有效改善A型斜视和上斜肌亢进，是一种安全、有效的上斜肌减弱方法。
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Helveston综合征1例
患者,男,12岁.发现眼外斜7年,有时伴有上转3年余.无眼病史,无家族史.全身检查无异常.眼部检查结果是屈光状态及视力:右0.6,矫正:-1.5DS-0.5DS×175°=1.0,左0.8,矫正:-0.5DS=1.2.眼位:33cm角膜映光:右眼-25°;双眼遮盖去遮盖均有上转及回落现象.眼球转动:双上斜肌亢进サ,双下直肌功能不足.三棱镜中和,5m,右眼注视-60△L/T10△,左眼注视-60△;33cm,右眼注视-55△L/R5,左眼注视-55△;上转25°时-55△.同视机检查:它觉斜视角为-25°L/T5△.Titums检查无立体视.在局麻下行双眼外直肌后退7mm,右内直肌截除6mm,双上斜肌断腱术.术后1个月复诊,视力同术前,眼位:角膜映光正位;遮盖去遮盖右眼有轻微上漂及回落现象;眼球运动正常.上转25°时-4△,同视机检查仍无同时视.
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A-V综合征的检查及手术治疗的临床分析
目的:探讨A-V综合征的检查,判断其类型及是否伴有斜肌功能的异常,拟定理想的手术方案,以改善眼位和代偿头位.方法:对我院A-V综合征57例(57眼)进行眼位、眼球运动和眼知觉状态的检查,分析原因,判断斜肌功能是否异常,给予个体化手术治疗.结果:57例A-V综合征通过手术治疗,治愈45例(45眼),有效12例(12眼),总治愈率为78.9％.结论:根据术前各项检查,判断是否伴有斜肌功能亢进,分析眼底黄斑区位置改变等因素,设计手术,以取得较好的治疗效果.
