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远程眼科视频会诊疾病构成比初步分析
目的 研究远程眼科视频会诊的疾病构成比.设计 回顾性病例系列.研究对象 2014年1月1日至2015年10月30日北京同仁医院远程眼科会诊中心连续远程眼科视频会诊、来自35家中国不同地域基层医院的患者354例,平均年龄(45.5±19.5)岁.方法 采用北京市眼科研究所与北京大恒普信医疗技术有限公司合作开发的基于云平台的大恒普信云医疗系统软件进行远程眼科阅片的基础上,利用Cisco WebEx视频会议系统进行预约视频会诊.将上述视频会诊的病历资料用大恒普信远程阅片数据库软件导出后,用Excel软件和SPSS软件进行疾病分类统计.主要指标 远程眼科视频会诊患者的疾病构成比.结果 354例患者中,前部缺血性视神经病变及单眼视盘水肿原因待查32例(9.04％),各种类型继发性青光眼21例(5.93％),视网膜静脉阻塞20例(5.64％),增生性糖尿病视网膜病变15例(4.24％),原发性开角型青光眼及其术后并发症14例(3.95％),全葡萄膜炎12例(3.39％),视力下降原因待查12例(3.39％),玻璃体积血10例(2.82％),年龄相关性黄斑病变9例(2.54％),中心性浆液性脉络膜视网膜病变8例(2.26％),黄斑前膜8例(2.26％),病理性近视及其黄斑并发症7例(1.98％).结论 在目前的远程眼科视频会诊中,单眼视盘水肿性疾病、继发性青光眼、视网膜静脉阻塞以及增生性糖尿病视网膜病变是基层医院具诊治需求的眼病.
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远程眼科阅片及时性及阅片报告详细性的初步研究
目的 研究远程眼科阅片服务时的阅片及时性及阅片报告描述详细性.设计 回顾性病例系列.研究对象 2015年12月北京同仁医院远程眼科阅片中心的阅片患者7713例.方法 用大恒普信云医疗系统软件将患者阅片报告的数据资料以Excel文件格式导出.通过软件计算基层医院上传图像资料后到远程阅片医师给出阅片报告的时间即阅片及时性.阅片时"影像描述"及"阅片建议"的字数采用Excel软件LEN函数计算.用SPSSI3.0软件统计分析.主要指标 阅片及时性、"影像描述"及"阅片建议"的字数.结果 对7713例远程阅片患者完成阅片的中位数时间为55分钟(25％～75％四分位数为18～118分钟),35.3％的患者在30分钟内得到阅片结果,91.5％的患者在4小时内得到阅片结果."影像描述"的字数平均为(28.7±15.6)个字;"阅片建议"的字数平均为(15.7±12.9)个字.按阅片医师统计,"影像描述"字数少者平均为(15.0±7.9)个字,多者平均为(49.2±16.2)个字;"阅片建议"字数少者平均为(5.6±5.0)个字,多者平均为(36.4±21.3)个字.结论 目前的远程眼科阅片服务中绝大多数患者的阅片报告在半天内完成;但阅片报告中"影像描述"及"阅片建议"的详细性参差不齐.对此应对阅片医师进一步进行培训与加强管理.
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远程眼科阅片筛查疾病谱初步分析
目的 研究远程眼科阅片筛查的疾病谱.设计回顾性病例系列.研究对象2015年3-4月北京同仁医院远程眼科阅片中心同一位眼科高级职称医师的连续远程阅片、来自54家中国不同地域基层医院的病例1192例.方法 将上述病历资料用大恒普信远程阅片数据库软件导出后,用Excel软件和SPSS软件进行疾病分类统计.对筛查诊断有疑问病例由两位眼科高级职称医师核对确定.对年龄＜50岁及≥50岁的患者,以及患者来自基层医院地理位置(黄河以北及以南)进行不同疾病构成比的比较分析.主要指标 阅片筛查中的疾病构成比.结果 1192例患者中,屈光不正408例(34.3％),白内障273例(22.9％),高血压性视网膜病变228例(19.1％),正常眼底及正视眼160例(13.4％),视网膜动脉硬化114例(9.6％),糖尿病视网膜病变85例(7.1％),黄斑及后极部视网膜前膜57例(4.8％),病理性近视47例(3.9％),青光眼29例(2.4％),可疑青光眼27例(2.3％),视网膜分支静脉阻塞25例(2.1％),糖尿病黄斑水肿21例(1.8％),年龄相关性黄斑变性21例(1.8％).50岁以下(366例)与50岁及以上(826例)的诊断分别是屈光不正168例(45.9％)与240例(29.1％);正常眼底及正视眼106例(29.0％)与54例(6.5％);白内障19例(5.2％)与254例(30.8％);高血压性视网膜病变23例(6.3％)与205例(24.8％);视网膜动脉硬化4例(1.1％)与109例(13.2％);糖尿病视网膜病变10例(2.7％)与75例(9.1％);黄斑及后极部视网膜前膜0例(0％)与57例(6.9％);青光眼4例(1.1％)与25例(3.0％);视网膜分支静脉阻塞2例(0.5％)与23例(2.8％);年龄相关性黄斑变性0例(0％)与21例(2.5％).黄河以北(796例)与黄河以南(396例)地区的疾病诊断分别是高血压性视网膜病变172例(21.6％)与56例(14.1％);青光眼12例(1.5％)与17例(4.3％);玻璃体后脱离13例(1.6％)与14例(3.5％).结论 目前远程眼科阅片筛查诊断中,1/3的患者属于屈光不正;较常见的全身疾病眼部表现主要是高血压性视网膜病变、视网膜动脉硬化、糖尿病视网膜病变等.较常见的眼病主要是白内障、黄斑前膜、病理性近视、青光眼等.白内障、高血压性视网膜病变、糖尿病视网膜病变、黄斑前膜、青光眼等眼病在50岁以上者更常见.高血压性视网膜病变在黄河以北地区的患者中更常见.
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远程眼科阅片服务中基层医院上传图像的质量评估分析
目的 分析远程眼科阅片服务中基层医院上传图像资料的质量.设计 回顾性病例系列.研究对象 2015年6月北京同仁眼科中心远程眼科阅片中心由同一位眼科医师连续阅片的平均年龄(60.7±15.8)岁、来自15个省市区38家基层医院的患者资料158例.方法 大恒普信云医疗系统软件将患者数据资料以Excel文件导出,对每例患者的资料完整性及图像质量逐一核对.比较＜50岁、≥50岁的患者以及黄河以北、以南地区患者各种质量缺陷率的差异.主要指标 各种质量缺陷的比率.结果158例患者中,74例(46.8％)存在至少1种质量缺陷,其中主诉缺少时间长度(13.3％)、眼底像位置不正(12.7％)、缺外眼像(8.9％)、黄斑区暗影(7.0％)、瞳孔小致像周边模糊(5.7％)、眼底像对焦不准(2.5％)、外眼像对焦不准(1.9％)、图像未裁切(1.3％)、外眼像位置不正(1.3％).＜50岁患者的资料质量缺陷率(36.4％)与≥50岁患者(49.6％)差异无统计学意义(P=0.175);黄河以北、以南地区患者资料质量缺陷率(46.4％、47.5％)差异也无统计学意义(P=0.888).结论 目前在远程眼科阅片服务的图像传输中近一半的患者上传资料存在不同程度质量缺陷,其中主诉不完整、眼底像位置不正、眼底像模糊时缺外眼像以及黄斑区暗影较为常见.
