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小儿游戏测听难点的应对策略 --附一例7岁聋儿病例
小儿行为测听是小儿听力评估重要的主观测听方法,广泛用于小儿听力损失的诊断、助听器选配和人工耳蜗调试.测试需要孩子对声音产生主动自愿反应并通过某种动作表现出来,从而判断听阈.测试过程需要孩子的主动配合,因此孩子的年龄、运动能力、智力水平、交往能力和测试者的测试技巧等都影响着小儿听力图的获得和测试结果的可靠性.一般年龄越小,挑战性越大,但也有例外.本文分析一例7岁聋儿游戏测听困难的原因以及测试策略以供借鉴.
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儿童中耳炎诊断和治疗指南(草案)
儿童中耳炎的分型一、急性中耳炎分为急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎.二、分泌性中耳炎三、慢性化脓性中耳炎分为伴胆脂瘤型中耳炎和不伴胆脂瘤型中耳炎(不含先天性中耳胆脂瘤).儿童中耳炎通用检查一、耳镜及鼓气耳镜检查二、听力学评估听力评估检查项目包括各个年龄段行为测听和客观听功能检查,其中客观听功能检查至少包括听觉诱发电位(骨气导阈值)和中耳声导抗(6个月以内患儿用1000 Hz探测音,大于6个月患儿用226 Hz或1000 Hz探测音).不同年龄患儿检查项目:①6个月以内:行为听觉反应测听+客观听功能检查;②7个月~2岁5个月:视觉强化测听+客观听功能检查;③2岁6个月~5岁:游戏测听+客观听功能检查;④5岁以上:纯音测听+客观听功能检查.
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小儿游戏测听前期准备有关问题
随着听力检测技术的发展,要想得到小儿较准确的听力测试结果已不是一件难事,特别是听性脑干反应、多频稳态诱发反应、耳声发射等客观听力测试基本能得到小儿的听阈,但小儿行为测听因其测试频率范围广、能让家长和测试人员观察到小儿对声音的反应、经济等优点仍受到重视.本文就小儿进行游戏测听前的训练、准备工作的经验做一论述.
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婴幼儿听力损失的早期诊断评估及干预(3)
1.2.2 6个月到36个月龄婴幼儿听力评估该年龄段的婴幼儿听力评估应该包括儿童病史和家族史,父母对其在听觉和视觉行为以及语言交流方面重要事件的主诉,当然后起确定作用的还是以下听力学组合测试:①行为测听:主要有视觉强化测听法或者以建立条件反射为基础的游戏测听,两种方法的选择依赖于儿童的发育程度;②OAE测试,条件允许好进行畸变产物和瞬态诱发OAE测试;③声导抗测试:可以只做226 Hz探测音鼓室压图测试,但是应该进行镫骨肌声反射阈测试;临床上常有偏重鼓室图、忽略等效耳道容积和根本不做镫骨肌声反射阈测试的现象,应予重视;④ABR测试:若怀疑行为测听结果不可靠或以前没有进行过短声或短纯音ABR测试则需要进行ABR测试;⑤ASSR测试:不建议采用听性稳态反应作为新生儿和婴儿听觉状况的独立测试方法.