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外半规管良性阵发性位置性眩晕的诊疗
良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是常见的周围性眩晕,主要表现为随头位变化出现的短暂性眩晕发作,该病分为后半规管型、外半规管型、上半规管型及多半规管.其中后半规管BPPV常见,其次为外半规管BPPVo外半规管BPPV根据发病机制、原理、眼震方向等有多种分类方法.近年来外半规管BPPV的手法复位逐渐被熟悉,但一些患者复位后效果不佳,如外半规管嵴帽结石症,部分患者行常规手法复位后发作性眩晕仍然存在.我们将这部分手法复位后眩晕症状改善不明显的类型归结为难治型外半规管嵴帽结石症.本文主要围绕外半规管BPPV的概念及分类、流行病学、病因、发病机制、诊断及复位方法,尤其对于难治型外半规管嵴帽结石症的复位方法做一综述.
关键词： 外半规管 良性阵发性位置性眩晕:嵴帽结石症 诊断 治疗 -
不同类型良性阵发性位置性眩晕患者焦虑(抑郁)状态的比较
目的:评估临床上不同类型良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的焦虑(抑郁)心理状态,并进行分析.方法:收集后半规管BPPV(PC-BPPV)、前半规管BPPV(AC-BPPV)、外半规管BPPV(HC-BPPV)、混合型BPPV(MC-BPPV)患者的资料,完善耳科、神经耳科学检查及医院焦虑(抑郁)量表(HADS)测试.结果:不同类型BPPV患者焦虑(抑郁)状态发生率分别为PC-BPPV(36.45％)、AC-BPPV (22.78％)、HC-BPPV (28.57％)、MC-BPPV(63.16％),经检验4组的焦虑(抑郁)发生率差异有统计学意义(P＜0.05);其中PC-BPPV组和MC-BPPV组患者焦虑(抑郁)的发生率较其他2组高.复位治疗前4组患者HADS总得分差异有统计学意义(P＜0.05),PC-BPPV组和MC-BPPV组患者得分较高;治疗后1周,4个组间HADS总得分差异有统计学意义(P＜0.05),PC-BPPV组和MC-BPPV组患者得分较高;4个组内,治疗后1周与治疗前HADS总得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:4种不同类型的BPPV患者中,PC-BPPV、MC-BPPV患者易伴发焦虑(抑郁)心理情绪,情绪障碍会影响复位治疗后的效果.在临床诊疗过程中应增加对患者心理状态的关注,及早给予心理疏导或干预,以提高疗效.
