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单切口可调节 AjustTM 吊带治疗固有括约肌障碍型女性压力性尿失禁疗效及安全性分析
目的：评价单切口可调节 AjustTM吊带治疗固有括约肌障碍型（ISD）女性压力性尿失禁（SUI）疗效及安全性。方法：回顾性分析我院2013年3月至2014年2月26例接受 AjustTM吊带手术的经尿动力学检查证实为尿道固有括约肌障碍型（ISD）SUI 患者的临床资料。分别于术后6个月、12个月对患者进行复查、随访。填写经过验证的问卷 ICI －Q －SF、PISQ －12、UDI －6／ⅡQ －7，并比较患者手术前后膀胱残尿量（PVR）和大尿流率（Qmax）评估手术疗效。结果：本组患者术中均无膀胱损伤、尿道损伤、闭孔血管及神经损伤、术后大腿根部疼痛等并发症。术后6个月随访（26例）：治愈率92.3％，有效率96.2％；术后12个月随访（11例）：治愈率90.9％，有效率100％。患者术后末次随访症状及 QOL 评分均较术前显著改善（P＜0.01）。有性生活患者术后 PISQ －12评分与术前无统计学意义差异（P ＞0.05）。患者术后末次 UDI －6及Ⅱ－Q7问卷总体评分较术前有统计学意义降低（P ＜0.05），但10例患者术后末次 UDI －6问卷梗阻项目评分较术前增加。患者手术前后 PVR 无统计学意义变化（P ＞0.05），术后末次 Qmax 较术前降低有统计学意义（P ＜0.05）。结论：AjustTM吊带手术是治疗固有括约肌障碍型（ISD）女性压力性尿失禁的微创、安全的手术方法，短期疗效满意，远期疗效有待进一步随访。
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三种中段尿道吊带术治疗女性固有括约肌障碍型压力性尿失禁疗效及安全性
目的 探讨经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)、经闭孔无张力尿道吊带术(TOT)和单切口可调节AjustTM吊带治疗女性固有括约肌障碍型(ISD)压力性尿失禁(SUI)疗效及安全性.方法 前瞻性随机对照法选取ISD型SUI患者80例(25例行TVT术、29例行TOT术、26例行AjustTM吊带术).观察各组手术时间、术中及术后短、中期并发症发生情况并于术后6个月、1年对患者进行随访.结果 ①TVT组手术时间长(P=0.00),TOT组、Ajust组无显著差异(P＞0.05);②TVT组术中耻骨后血肿1例、膀胱损伤1例,TOT组、Ajust组无术中并发症;③术后1年TVT组、Ajust组治愈率、有效率无显著差异(P＞0.05),TOT组治愈率、有效率均较前两组低(P＜0.05);④TVT组、Ajust组术后短期排尿障碍发生率较TOT组高(P＜0.05),TVT组术后远期排尿障碍发生率显著高于其余两组(P＜0.05);⑤TOT组、Ajust组术后1年大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿(PVR)与各组术后6个月指标相比无显著变化(P＞0.05);TVT组术后1年Qmax降至(20.1±9.3)mL/s,PVR增至(5.6±8.2)mL,较其术后6个月有显著差异(P＜0.05).结论 TVT术和AjustTM吊带术治疗女性ISD型SUI疗效均满意.AjustTM吊带术有更加微创、安全的优势,远期疗效有待进一步随访.
