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四肢和关节附近软组织肉瘤术中电子线放疗的并发症和近期疗效
目的 研究术中电子线放疗(IOERT)对局部晚期和复发性四肢和关节附近软组织肉瘤(STS)术后近期局部控制和并发症的影响.方法 收集21例行IOERT的四肢和关节附近STS患者的临床资料,分析患者的术中放疗后并发症、复发和转移情况,并对患者进行随访.结果 3个月内皮肤急性毒性反应Ⅰ级6例,Ⅱ级3例.2年晚期皮肤毒性Ⅰ级4例,Ⅱ级2例.皮下纤维化Ⅰ级3例,Ⅱ级3例.6例患者出现伤口愈合延迟.6例患者出现关节功能障碍,其中Ⅰ级3例,Ⅱ级3例.4例患者术后疤痕区有疼痛.1例术中放疗后9个月疑似放射性坐骨神经炎,行营养神经治疗和神经松解术后症状缓解.5例患者治疗失败,其中局部复发l例,区域复发1例,远处转移2例,局部复发合并远处转移1例.1、2年局部控制率分别为95.2％和90.5％.随访时间8～29个月,中位随访时间15个月,截止到随访时间,所有患者均存活.结论 IOERT治疗局部晚期和复发的四肢和关节附近STS,急慢性反应较轻,肿瘤近期局部控制率满意.增加术中照射剂量或术中放疗联合术后放疗,可获得更好的局部控制,并能减少并发症的发生.建议联合化疗以减少远处转移.
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术中电子线放疗在早期乳腺癌保乳手术瘤床加量放疗中的应用分析
目的 探讨早期乳腺癌保乳手术后采用术中瘤床放疗替代术后瘤床加量外照射的安全性和可行性.方法 14例早期乳腺癌患者保乳手术后做术中瘤床区放疗,术后全乳外放疗.观察近期疗效、切口愈合情况、美容效果及不良反应.结果 中位随访时间46.4个月,无局部复发、远处转移及死亡病例.切口感染1例,切口延迟拆线3例,中位愈合时间14天,无切口脂肪液化、水肿或血肿.美容效果优秀或良好12例.轻度皮肤色素沉着1例.无放疗相关急性血液学毒性.结论 早期乳腺癌保乳术后,术中瘤床区补量放疗替代术后瘤床加量近期疗效稳定,美容效果好,不良反应及并发症少见.
