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243例ⅡB期宫颈癌术前同期放化疗加根治术与根治性放疗同期化疗预后比较
目的 比较宫颈癌术前同期放化疗加根治术与根治性放疗同期化疗的临床疗效及远期不良反应.方法 回顾分析2004-2011年收治的243例ⅡB期宫颈癌患者,121例术前同期放化疗加根治术(放化疗手术组),122例根治性放疗同期化疗(放化疗组),化疗方案为顺铂40 mg/m2·周.Kaplan-Meier法计算生存率等并Logrank法检验,Cox法多因素预后分析.结果 放化疗手术组、放化疗组随访率均为100％,随访时间满3年样本数分别为34、33例.放化疗手术组与放化疗组3年无进展生存率(PFS)为91.5％与82.0％ (P=0.013),总生存率(OS)为95.5％与89.2％(P=0.085),局控率为96.7％与93.4％ (P =0.375).肿瘤直径(≥6 cm)、年龄(≤35岁)为放化疗手术组PFS预后因素(P =0.033、0.037).病理类型(非鳞癌)、肿瘤直径(≥6 cm)为放化疗组PFS预后因素(P=0.013、0.002),其中肿瘤直径(≥6 cm)也是OS预后因素(P=0.007).放化疗手术组下肢水肿发生率较高(P =0.000),放化疗组放射性肠炎发生率较高(P =0.000).结论 初步结果表明术前同期放化疗加根治术能获得较好预后,肿瘤直径为两个组共同的PFS预后因素.
关键词： 宫颈肿瘤/外科学 宫颈肿瘤/同期放化疗法 预后 -
宫颈癌同期放化疗每周单药顺铂的Ⅰ和Ⅱ期临床试验
目的 探讨中晚期宫颈癌患者同期放化疗中适合中国人的顺铂单药化疗每周方案剂量.方法 ⅠB2～ⅣA期需放疗的宫颈癌患者为研究对象.Ⅰ期临床试验(15例)为剂量递增试验,顺铂剂量以20、25、30、35、40 mg/m2逐渐递增(≥3例/剂量),40 mg/m2后不再增加剂量.依据Ⅰ期临床试验所得出的大耐受剂量(40 mg/m2)进行Ⅱ期临床试验(36例).盆腔放疗采用三维适形方法.结果 Ⅰ期临床试验剂量递增至顺铂40 mg/m2未出现限制性不良反应.Ⅱ期临床试验中住院的9例患者都完成了6周化疗,门诊治疗的27例患者18例完成6周化疗,19例完成5周化疗,25例完成4周化疗.所有患者都完成了放疗.主要不良反应为1、2级胃肠道反应与白细胞减少.结论 应用顺铂单药每周方案同期放化疗中晚期宫颈癌,大部分中国人能耐受40 mg/m2的同期化疗剂量,对不能住院治疗体质较弱者化疗剂量应适当减量.
关键词： 顺铂 最大耐受剂量 宫颈肿瘤/同期放化疗法 不良反应
