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优质护理联合营养支持对肝脏肿瘤切除术患者的效果观察
目的 探讨肝脏肿瘤切除术患者实施优质护理联合营养支持的临床价值.方法 选取2016年3月至2017年8月间四川省德阳市人民医院收治的行肝脏肿瘤切除术治疗的96例肝脏肿瘤患者,采用等距随机抽样法分为对照组(常规护理)及观察组(优质护理联合营养支持),每组48例,对两组患者临床护理效果进行比较.结果 观察组胆漏、腹水及肝功能一过性异常并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);护理前,观察组总蛋白、白蛋白和血红蛋白水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,观察组总蛋白、白蛋白和血红蛋白水平高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);护理前,观察组患者抑郁评分、焦虑评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,观察组患者抑郁评分、焦虑评分均明显低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);护理后,观察组躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、总健康、生命力、社会功能、情感角色和心理健康得分均明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施优质护理联合营养支持肝脏肿瘤切除术患者有助于降低并发症发生率,改善患者负性心理状态、营养状态及预后,可作为优选护理方案推广使用.
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预见性护理干预在肝脏肿瘤切除术患者围手术期急性肺部感染中的应用
目的 探讨预见性护理干预在肝脏肿瘤切除术患者围手术期急性肺部感染中的应用效果.方法 选取2016年9月至2017年9月在我院收治的98例接受肝脏肿瘤切除术治疗的患者作为研究对象,随机将其等分成对照组和观察组.对照组患者给予常规围术期护理,观察组患者在此基础上给予预见性护理干预.比较两组患者术后恢复情况、干预前后心理状态变化、肺部感染发生率.结果 观察组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、肠蠕动时间均早于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);干预后两组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前且观察组低于对照组(P<0.05);观察组急性肺部感染发生率低于对照组(P<0.05).结论 预见性护理干预能预防或减少肝脏肿瘤切除术患者围手术期急性肺部感染发生,改善患者心理状态,促进患者术后恢复,值得临床推广应用.
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吸烟对肝脏肿瘤切除患者术后疼痛的影响
目的 观察吸烟对肝脏肿瘤切除患者术后切口疼痛的影响,评估吗啡对吸烟患者术后疼痛的治疗效果.方法 纳入上海东方肝胆外科医院择期全身麻醉下行肝脏肿瘤切除手术的肝癌患者120例,其中吸烟组42例,戒烟组38例,对照组40例,检测各组患者术前基础痛阈值,评估各组患者术后苏醒期、24 h、48 h疼痛数字等级评分(NRS)以及恶心呕吐视觉模拟评分(VAS),记录各组患者术后48 h内吗啡消耗量.结果 吸烟组术前基础痛阈值[(1.0±0.2)mA]低于戒烟组[(3.2±0.5)mA]以及对照组[(3.2±0.5)mA],差异有统计学意义(P<0.05),术后48 h吗啡需要量[(45.8±2.6)mg]较戒烟组[(35.4±3.2)mg]以及对照组[(35.2±1.9)mg]增加,差异有统计学意义(P<0.05),戒烟组与对照组的基础痛阈值和术后吗啡需要量差异无统计学意义(P>0.05).吸烟组术后疼痛NRS分值和恶心呕吐VAS分值高于对照组及戒烟组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前长期慢性吸烟会导致患者手术后急性疼痛加重,单纯增加吗啡用量并不能显著缓解患者疼痛,提示阿片肽类药物可能不是吸烟患者术后首选的镇痛药物.
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谷氨酰胺对肝脏肿瘤切除术患者IL-1、TNF-α水平及急性肺损伤的影响
目的 探析谷氨酰胺对肝脏肿瘤切除术患者细胞因子血清白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及急性肺损伤(ALI)的影响.方法 选择2014年11月至2016年5月收治的90例肝癌患者,均行肝脏肿瘤切除术,按就诊编号分为两组,观察组(n =45,静脉给予0.4g·kg-1 ·d-1谷氨酰胺治疗)及对照组(n=45,给予等量的生理盐水作为安慰剂).于治疗前、治疗7d后,对比两组IL-1、TNF-α水平及急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、Murray肺损伤评分(MLIS)情况,并观察手术前后两组患者肝功能指标[门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]变化.结果 治疗7d后两组IL-1、TNF-α水平及MLIS及APACHEⅡ评分均较本组治疗前明显降低,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05);治疗后两组ALT、AST水平均较本组治疗前升高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 给予行肝脏肿瘤切除术的肝癌患者谷氨酰胺治疗有利于降低血清细胞因子水平,抑制炎症反应,改善肝功能指标,减轻肺损伤程度.
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彩色多普勒超声在肝脏肿瘤切除术中的临床价值
目的:探讨彩色多普勒超声在肝脏肿瘤切除术中的临床应用价值.方法:在本次研究中选择2016年1月至2017年1月在黔南州人民医院接受肝脏肿瘤切除术的45例患者作为研究对象,结合诊断模式的差异进行分组,包括:甲组和乙组,术前给予计算机断层扫描(CT)和彩色多普勒超声进行诊断,对临床应用价值进行分析.结果:甲组诊断出肝血管瘤、转移性肝瘤和圆形肝瘤患者分别为5例,7例,5例,诊断准确率为77.2％,乙组诊断出上述症状的患者分别有6例、10例和5例,诊断准确率为91.3％,乙组的诊断准确率明显高于甲组,各项数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在肝脏肿瘤切除术中应用彩色多普勒进行诊断,指导作用明显,诊断准确率高.
