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现场细胞学在超声支气管镜引导下支气管针吸活检的应用价值
目的 探讨现场细胞学在超声支气管镜引导下支气管针吸活检的应用价值.方法 选取2013年1月至2013年12月间大连医科大学附属大连市中心医院收治的经胸部计算机断层扫描显示肺部病变伴(或不伴)纵隔与肺门淋巴结肿大、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大以及纵隔病变患者.随机选取33例患者行现场细胞学联合超声支气管镜引导下经支气管针吸活检.比较分析现场细胞学与组织学的诊断率.结果 33例患者穿刺均成功,穿刺阳性率达到100.0％.其中25例取得阳性组织学病理诊断,8例为非特异性诊断,阳性诊断率为75.8％.现场细胞学涂片可见异型细胞26例,阳性率达到78.8％.现场细胞学疑诊恶性肿瘤阳性率78.8％,后经组织学诊断恶性肿瘤阳性率为66.7％,现场细胞学疑诊恶性肿瘤与组织学诊断恶性肿瘤阳性率的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).现场细胞学诊断无假阴性,存在假阳性,假阳性率为15.4％.结论 超声支气管镜引导下支气管针吸活检联合现场细胞学不仅可以减少不必要的穿刺,缩短操作时间,而且经济简便.
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现场细胞学结合免疫组化在小细胞肺癌诊断中的价值
目的 探讨现场细胞学结合免疫组化在小细胞肺癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析温州医学院附属第一医院病理科2007年12月～2011年12月经现场细胞学标本诊断的20例小细胞肺癌.病理医师先对快速染色的细胞涂片现场评价、标本分流后再经常规染色和免疫组化染色做出病理诊断.结果 20例小细胞肺癌中2例属周围型,支气管镜无法探及,后经CT引导经皮针吸穿刺(percutaneous needle aspiration,PCNA)完成诊断;9例支气管镜下显示无明显异常,行支气管镜针吸活检(transbronchial needle aspiration,TBNA)从纵隔转移的淋巴结中检出小细胞肺癌特征;8例以颈部淋巴结转移为首发症状,行常规细针穿刺(fine needle aspiration,FNA)并结合临床资料完成诊断;1例为胸水脱落细胞制成细胞块完成诊断.结论 现场细胞学将细胞学、免疫组化有效地结合起来,弥补支气管镜钳夹活检的不足,提高小细胞肺癌诊断的准确率.
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超声小探头联合刷检现场细胞学对肺周围型病灶的诊断价值
目的 探讨超声小探头(EBUS)联合刷检现场细胞学(C-ROSE)对肺周围型病灶的诊断价值.方法将EBUS送至需探查部位,以获得佳的超声图像及佳取材位置,退出超声探头.根据EBUS进入的路径,先行刷检,将刷检所取得的细胞标本分为两份,其中一份行刷检C-ROSE评估,当刷检C-ROSE为恶性时,则停止刷检,如果为无诊断价值时则需在原部位再次刷检或换部位进行刷检或停止刷检进行下一步活检,在每一个部位刷检结束后均行经支气管肺活检.结果 59例患者中,恶性患者43例,肺活检敏感度为55.8％(24/43),刷检细胞学诊断敏感度为81.4％(35/43),两者联合可提高肺癌诊断率,刷检C-ROSE假阳性0.0％,敏感度为74.4％(32/43),刷检C-ROSE结果与刷检细胞学结果一致性极好(Kappa值为0.902,P ＜0.001).病灶直径≥3 cm与＜3 cm的周围型肺癌刷检及联合活检的诊断率分别为88.9％和92.6％,68.8％和75.0％,差异无统计学意义(P＞0.05),各叶之间刷检及联合活检的诊断率差异无统计学意义(P＞0.05),当C-ROSE结果为阳性时平均刷检次数为(1.61±0.90),平均操作时间为(20.80±7.93) min;为阴性时平均刷检次数为(2.35±0.69),(26.60±7.22) min,两组间差异有统计学意义(P＜0.05),有5.1％(3/59)的肿瘤患者为经刷检C-ROSE提示后更换部位取材发现.结论 EBUS联合刷检C-ROSE在肺周围型病变诊断具有较高的诊断价值,刷检C-ROSE与终病理结果有很好一致性,当刷检现场细胞为阳性时可减少气管镜操作时间、刷检等及其带来的并发症.
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经支气管镜针吸活检联合现场细胞学对肺癌诊断的临床价值
背景与目的国内外目前已有多篇现场细胞学应用于经支气管镜针吸活检（transbronchial needle aspiration, TBNA）的报道，但专门针对肺癌患者的研究很少。本研究的目的是探讨TBNA联合现场细胞学在肺癌诊断中的作用。方法回顾性分析2012年12月-2013年12月在滨州市人民医院行TBNA并终确诊为肺癌的69例患者，其中行现场细胞学者37例，未行现场细胞学者32例。比较现场细胞学结果与终HE染色结果的一致性，同时比较两组患者的诊断率、每个淋巴结穿刺针数、并发症发生率及细胞学诊断费用。结果现场细胞学与HE染色一致性为94.1%（32/34）。现场细胞学组诊断率与非现场细胞学组相比无统计学差异（91.9%vs 78.1%, P=0.20）；但平均穿刺针数及并发症发生率，现场细胞学组少于非现场细胞学组（t=29.5, P<0.05；χ2=4.4, P<0.05），现场细胞学组患者细胞学诊断费用低于非现场细胞学组（t=10.9, P<0.05）。结论 TBNA联合现场细胞学诊断肺癌，与HE染色一致性好，且能减少穿刺针数及并发症，节省细胞学诊断费用，值得推广。
