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阿帕替尼对晚期实体恶性肿瘤疗效和安全性Meta分析
目的 系统评价阿帕替尼用于进展期胃癌(advanced gastric cancer,AGC)、非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)、肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、卵巢癌(ovarian cancer,OC)、结肠癌(colon cancer,CC)和前列腺癌(prostate cancer,PCa)等晚期实体恶性肿瘤的疗效和安全性,为临床用药提供参考.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、中文科技期刊数据库(China Science and Technology Journal Database,CSTJ)、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine disc,CBMdisc)、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)和万方医学网,收集阿帕替尼与常规治疗对晚期实体恶性肿瘤治疗的随机对照试验,分别按照Cochrane手册偏倚性评估表和修改后的Jadad评分量表评价纳入研究文献质量,提取相关资料,采用RevMan 5.3进行Meta分析.结果 共纳入36项随机对照研究,合计2 469例患者.与对照组相比,阿帕替尼显著提高患者客观缓解率(objective response rate,ORR;RR=1.45,95％CI为1.29～1.62,P＜0.001)和疾病控制率(disease control rate,DCR;RR=1.24.95％CI为1.12～1.37,P＜0.oo1);降低患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF;MD=-140.87,95％CI为-221.47～60.27,P＜0.001)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平(MD=-483.46,95％CI为-577.53～-389.39,P＜0.001);且与对照组比较差异均有统计学意义.不良反应方面,阿帕替尼治疗组显著增加高血压发生率,RR=4.69,95％CI为3.29～6.67,P＜0.001;其余不良反应与对照组差异无统计学意义,P＞0.05.结论 阿帕替尼治疗晚期实体恶性肿瘤比常规治疗更好地提高临床疗效,但也应注意高血压等不良反应.考虑到纳入研究总体质量中等偏上,期待更多高质量大样本的临床随机对照试验来支持本结论.
