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鼻NK/T细胞淋巴瘤临床进展
目的:综述鼻NK/T细胞淋巴瘤的诊断和治疗,探讨其更合理的治疗方案,为提高疗效改善患者预后提供理论依据.方法:应用计算机检索NC-BI Entrez PubMed和CNKI数据库2001-2007有关鼻NK/T细胞淋巴瘤的研究文章,检索词为"鼻NK/T细胞淋巴瘤、诊断、放疗和化疗",排除个案报道、重复研究类文章.共收集分析文献28篇.结果:NK/T细胞淋巴瘤在WHO新分类中被命名为"结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻和鼻型",亚洲地区发病率明显高于西方国家.单纯化疗特别是含蒽环类的常规化疗方案疗效较差,非蒽环类化疗方案的结果具有显著优势.放疗为主的治疗结果优于单纯化疗.结论:Ⅰ E/ⅡE期患者应首选放疗.化疗可能更适合那些超腔组、非鼻侵袭型或晚期患者.佳化疗方案可能不是含蒽环类方案,建议考虑非蒽环类方案.放化疗联合的综合治疗结果要好于单纯化疗,但与单纯放疗相比有一定争议,有待进一步进行多因素分层分析研究.
关键词： 鼻NK/T细胞淋巴瘤 鼻肿瘤/诊断 鼻肿瘤/放射疗法 鼻肿瘤/化学疗法 综述文献 -
87例鼻腔鳞状细胞癌的治疗与预后
目的评价鼻腔鳞状细胞癌的临床疗效及影响患者预后的因素.方法回顾分析87例鼻腔鳞状细胞癌患者的临床资料,探讨影响鼻腔鳞癌患者预后的因素.87例中,低分化鳞癌62例,中等分化鳞癌11例,高分化鳞癌14例.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为8、11、加、48例.生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Logrank检验.结果全组鼻腔鳞癌患者的5年生存率为55.1%.有与无颈淋巴结转移患者的5年生存率分别为36.7%、58.3%(P=0.040).在侵犯部位上,就诊时CT提示有眼眶侵犯(P=0.012)、口咽侵犯(P=0.043)的患者预后较差;早期(Ⅰ+Ⅱ期)和晚期(Ⅲ+Ⅳ期)患者的5年生存率分别为84.2%和43.8%(P=0.024).治疗方法上,单纯手术组、单纯放射治疗组、手术+放射治疗组的5年生存率分别为54.5%、47.6%、63.8%(P=0.488),综合治疗有优于单纯治疗的趋势.在死亡的加例中,30例患者死于鼻腔及其邻近解剖部位的未控和复发.结论颈淋巴结转移、眼眶侵犯、口咽侵犯和临床分期是影响鼻腔鳞癌预后的重要因素.鼻腔及其邻近解剖部位的未控和复发是患者死亡的主要原因.
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60例上皮源性鼻腔癌的临床疗效分析
目的评价上皮源性鼻腔癌的临床疗效及影响预后的因素.方法回顾性分析1985～1992年收治的60例上皮源性鼻腔癌.其中单纯放射治疗34例,手术+放射治疗26例.生存统计采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox模型.结果总5年生存率为55.9%,10年生存率为36.9%.早期患者(Ⅰ、Ⅱ期)的5,10年生存率分别为79.0%和57.9%,晚期患者(Ⅲ、Ⅳ期)的5,10年生存率则分别为44.1%和26.0%,二者差异有显著性(P=0.005).手术+放射治疗与单纯放疗的生存率差异无显著性(P=0.33),鳞癌的生存率明显低于腺癌(P=0.04),初诊时颈部有淋巴结转移者的5,10年生存率低于无颈部淋巴结转移者(P=0.09).结论治疗方式、颈部淋巴结转移对预后无明显影响,而病理类型、临床分期对预后有显著影响.
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IE期鼻腔非霍奇金淋巴瘤预后的多因素分析
目的探讨影响IE期鼻腔非霍奇金淋巴瘤患者预后的因素。方法 71例原发于鼻腔非霍奇金淋巴瘤IE期患者，其中37例病灶局限于鼻腔(IE局限组)，34例有鼻腔外侵犯（IE超腔组）。44例为单纯放疗，27例为放疗加化疗。生存统计采用Kaplan-Meier法，组间比较采用Log-rank检验。多因素分析采用Cox模型。结果放疗后肿瘤完全消失者5，10年生存率分别为71.9％和59.7％，放疗后残留者均为13.9％（P=0.000 4）。IE局限组5，10年生存率分别为69.8%和56.7%，IE 超腔组分别为40.7％和35.6%，二者差异有显著性（P=0.004 7）。年龄≤44岁患者的预后明显好于年龄>44岁者（P=0.000 3）。IE局限放疗加化疗组和单纯放疗组的10年生存率分别为75.0%和52.0%，IE超腔组则分别为45.0%和37.6%(P=0.064 4)。有无B症状对生存率无显著影响（P=0.792）。Cox多因素分析显示，放疗近期疗效、肿瘤超腔和年龄是影响预后的独立因素。结论鼻腔IE期淋巴瘤的治疗以放疗为主，加上化疗能提高远期生存率。放疗近期疗效、临床分期和年龄对预后有显著影响。
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鼻腔非霍奇金淋巴瘤的化学治疗及放射治疗
目的探讨不同治疗方法对鼻腔非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的预后影响.方法在 59例原发于鼻腔NHL IE期患者中,化疗+放疗33例,放疗+化疗8例,单纯化疗10例,单纯放疗 8例,化疗方案为CHOP.结果全组患者的1,3,5年生存率分别为71.2%、42.0%和38.5%,不同治疗方法的生存率差异无显著性(P=0.3943),但生存曲线显示,放化组优于其他组.临床分期显示,IE局限组患者1,3,5年生存率为84.2%、67.7%和62.0%,IE超腔组患者为50.0%、14.3%和14.3%,差异有显著性(P=0.0012).首程化疗≥3个周期24例,首程放疗≥40 Gy16例,CR率分别为25.0%和75.0%,差异有显著性(P=0.002).首程化疗2,3～4,5～6个周期的CR率分别为10.5%、25.0%和25.0%,差异无显著性(P=0.48).并发症发生率及治疗相关死亡率均以化放组为高(39.4%, 15.2%),但差异无显著性(P=0.202,P=0.693).结论Ⅰ期鼻腔NHL患者首选放疗,以尽早达到局部控制,再根据临床分期及恶性程度或国际预后指数(IPI)酌情给予更有效的化疗方案.
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鼻腔非霍奇金淋巴瘤的化学治疗及放射治疗
目的:探讨不同治疗方法对鼻腔非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的预后影响.方法: 在59例原发于鼻腔NHL IE期患者中,化疗+放疗33例,放疗+化疗8例,单纯化疗10例,单纯放疗8例,化疗方案为CHOP.结果: 全组患者的1,3,5年生存率分别为71.2%,42.0%和38.5%,不同治疗方法的生存率差异无显著性(P=0.3943),但生存曲线显示,放化组优于其他组.临床分期显示,IE局限组患者1,3,5年生存率为84.2%、67.7%和62.0%,IE超腔组患者为50.0%、14.3%和14.3%,差异有显著性(P=0.0012).首程化疗≥3个周期24例,首程放疗≥40Gy16例,完全缓解率(CR率)分别为25.0%和75.0%,差异无显著性(P=0.002).首程化疗2,3～4,5～6个周期的CR率分别为10.5%、25.0%和25.0%,差异无显著性(P=0.48),并发症发生率及治疗相关死亡率均以化放组为高(39.4%,15.2%),但差异无显著性(P=0.202,P=0.693).结论: I期鼻腔NHL患者首选放疗,以尽早达到局部控制,再根据临床分期及恶性程度或国际预后指数(IPI)酌情给予更有效的化疗方案.
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84例鼻型NK/T细胞淋巴瘤的治疗与预后分析
目的 分析鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床特征、不同治疗方法的疗效及影响预后的因素.方法 回顾性分析经病理证实的84例鼻型NK/T细胞NHL患者的临床资料,其中48例经免疫组化证实.根据Ann Arbor分期,Ⅰ期46例,Ⅱ期19例,Ⅲ期16例,Ⅳ期3例.单纯放疗29例,单纯化疗5例,放疗、化疗结合50例.预后判断采用Cox多因素回归模型分析.结果 全组5年总生存(OS)和无病生存(DFS)率分别为48.8%与35.7%.首程治疗后达CR的5年OS为59.4%,未达CR的5年OS为15.0%(P＜0.01).单纯化疗中1例达CR(20.0%),单纯放疗21例达CR(72.4%),放疗、化疗结合42例达CR(84.0%),放疗、化疗结合与单纯放疗后达CR明显高于单纯化疗(P＜0.01).单纯放疗和放疗、化疗结合的5年OS率分别为44.8%和54.0%(P＞0.05),均明显高于单纯化疗20.0%(P＜0.05);单纯放疗和放疗、化疗结合的5年DFS分别为34.5%、40.0%,明显高于单纯化疗(P＜0.01).多因素回归分析显示:IPI、首程CR、B症状、鼻中隔和(或)硬腭穿孔及治疗方法为影响生存的独立预后因素,其中以IPI评分明显.结论 对鼻型NK/T淋巴瘤采用单纯化疗疗效差,而放疗、化疗结合疗效较好,但远期生存情况仍不满意.
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手术加术腔置管后装放疗鼻腔鼻窦及上颌骨恶性肿瘤
鼻腔、鼻窦及上颌骨恶性肿瘤因单纯放疗难以根治,手术破坏性较大导致毁容,且很难提高患者的生存率和改善生活质量成为临床上治疗肿瘤的棘手问题.为了解决这一矛盾,作者采用术中置管,后装近距离放疗及术后外放射相结合的技术,以求达到提高患者的疗效和改善生活质量的目的.
