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宫颈高度病变临床特点——附132例临床分析
目的 总结宫颈高度病变(CIN2、3)的临床特点,探讨对其筛查诊断的佳方案.方法 对北京大学人民医院门诊2007年2月至10月间132例经病理诊断为宫颈高度病变(CIN2、3)患者的临床特点、细胞学、HR-HPV检测及阴道镜检查结果 进行分析与总结.结果 132例中有103(78.0%)存在不同程度的临床症状.接触性出血65例(49.2%),阴部瘙痒56例(42.4%),白带量多伴异味者103例(78.0%),同时存在两种以上症状98例(74.2%);宫颈呈中重度"糜烂"者占87例(65.9%).细胞学报告异常者,即不典型鳞状上皮(ASCUS)以上者127例(96.2%),高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检查(HC2)阳性118例(89.4%),阴道镜检查满意并拟诊为高度病变(HSIL)99例(75.0%).结论 筛查和诊断宫颈高度病变(CIN2、3)时,需要将多种检查方法 相结合进行综合分析,尽量避免漏诊的发生.
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细胞学、HPV高危型检测在宫颈病变筛查中的应用
目的评价细胞学、HPV高危型检测对宫颈病变的筛查效力.方法对门诊1 436例细胞学异常(TBS系统诊断≥ASC-US)的患者,同时应用HC-Ⅱ(Hybrid Capture Ⅱ)方法检测高危型HPV(HR-HPV),对其中841例进行阴道镜检查并取活检,以病理学为标准,比较两种方法在宫颈病变筛查中的意义.结果细胞学异常1 436例中,HR-HPV阳性率分别为ASC 28.6%(269/939),LSIL 74.0% (288/389)、HSIL 88.0% (95/105).行阴道镜检查的841例中,病理学诊断NILM、CIN Ⅰ/HPV、CIN Ⅱ/Ⅲ分别为236、540、65例,其HR-HPV阳性率分别为9.7%(23/236),60%(324/540),96.9%(63/65). 410例HR-HPV阳性病例中,病理学≥CIN Ⅰ/HPV占94.4%(387/410),其中CIN Ⅰ/HPV 83.7%(324/387),CIN Ⅱ/Ⅲ 16.3%(63/387); 431例HR-HPV阴性病例中,病理学≥CIN Ⅰ/HPV 占50.6%(218/431),其中CIN Ⅰ/HPV占99.1%(216/218),CIN Ⅱ/Ⅲ(0.09%).对宫颈低度以上病变,细胞学(≥LSIL)、HR-HPV、HR-HPV+细胞学(≥LSIL)三种方法的敏感性分别为0.498,0.640,0.726;特异性分别为0.987,0.903,0.890;不同检查方法有显著统计学差异(P＜0.001).对宫颈高度病变,细胞学(≥LSIL)、HR-HPV、HR-HPV+细胞学(≥LSIL)的敏感性分别为0.938、0.969、1.000,不同方法无显著统计学差异(P＞0.05);特异性分别为0.687,0.552,0.485,不同方法间有显著统计学差异(P＜0.001).结论细胞学、HPV高危型检测是有效的宫颈癌筛查方法,二者结合应用将更有利于科学的管理宫颈病变.
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女性人乳头瘤病毒基因亚型分型情况分析
人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)是一种特异感人表皮与黏膜的双链环状DNA,已发现100多种亚型,期中约30种与人类肿瘤有关[1].目前已有研究证实HPV感染是宫颈癌的主要危险因素[2].因此本文对我院就诊的380例患者做了临床统计,以了解本地区女性宫颈感染HPV的基因分型及年龄情况,更好的做好以人群基础的HPV分型情况,做到早诊断、早治疗.
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电子阴道镜与人乳头状瘤病毒高危型检测在宫颈癌前病变防治中的价值
目的 通过对阴道镜检查宫颈上皮内瘤样病变(CIN),即宫颈癌前病变,以及HPV16、18型与CIN关系的研究,探讨阴道镜结合HPV16、18在宫颈癌前病变防治中的价值.方法 采用电子阴道镜观察宫颈形态、免疫组织化学法检测宫颈组织中HPV16、18,并与病理检查结果对照分析.结果 阴道镜诊断CIN的灵敏度为57.5%.特异度为83.2%,阳性预测值67.1%;HPVl6、18阳性病例中CIN的发生率显著高于阴性病例.HPV16、18的检出率随CIN Ⅰ级、CIN Ⅱ、Ⅲ级和宫颈鳞癌病变程度的加重而增高(P＜0.05).结论 阴道镜指引下能准确选择CIN病变活栓定位;HPV16、18检测可作为协助诊断CIN的方法之一,与阴道镜结合可提高宫颈癌前病变防治的准确率.
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长沙市健康人群HPV高危感染情况及相关健康管理探讨
目的 通过分析长沙地区人乳头瘤状病毒(human papillonairves HPV)感染的高危基因型分布特点,制订相关健康管理以减少宫颈癌的发生率.方法 凯普医用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术对2012年10月～2013年3月来我院体检机关事业单位女职工进行检测和健康管理.结果 长沙地区健康人群HPV高危型感染率为11.5％,其中又以HPV52型高(30.80％),对此提出相应的健康管理.结论 长沙地区的HPV高危基因型有其自身的特点,故健康管理也有其相应的程序.
