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犬头面部复合组织同种异体移植模型的建立
目的建立犬头面部复合组织同种异体移植的实验动物模型.方法①解剖研究:用4只杂种犬进行头面颈部的解剖及复合组织瓣的切取研究.②自体回植(Ⅰ组n=5):为选择佳的复合组织瓣移植方式,进行了三种形式的复合组织瓣自体回植.③异体移植(Ⅱ组n=6):以第三种复合组织瓣及其改良的组织瓣形式进行了两种头面部复合组织异体移植.免疫抑制治疗方案为环孢霉素A和皮质激素联合应用,依据环孢霉素A血药浓度调整用药剂量.分别在术后4、6、12周及6个月对眼轮匝肌进行肌电图检测.结果①犬头面部的解剖特征与人相似,以颈外动静脉为血管蒂能够为头面部复合组织瓣提供良好的血供.②Ⅰ c组两只犬长期存活,但出现唾液漏.③Ⅱa组中1只犬于移植术后28 d免疫排斥,通过调整环孢霉素A及强的松的用量并局部应用氯倍他索涂抹,2周后治愈,现已存活309 d.Ⅱb组中3只犬现已分别存活159、129和108 d,无并发症,肌电图显示眼轮匝肌功能逐步恢复.结论改良犬单侧上半头面部组织瓣异体移植模型是研究头面部复合组织异体移植的理想模型.
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同种异体全脸面移植供体切取和供体选择的策略研究
目的 探讨同种异体全脸面移植供体切取的手术策略.方法 选用12具新鲜尸体,随机分成两组,组Ⅰ采用双蒂法,组Ⅱ采用单蒂法.两组均在SMAS深层进行解剖,分别测量和记录皮瓣的获取时间,受体动脉、静脉和神经蒂的长度.术后进行换脸手术.并将组Ⅰ中的皮瓣用亚甲兰进行灌注,以了解皮瓣血运.结果 组Ⅰ平均用时(46±11)min,组Ⅱ平均用时(111±7)min,P＜0.01.皮瓣灌注结果示一侧颞浅动脉和对侧面动脉完全可以供应复合皮瓣的血供.血管蒂的长度足以进行吻合.术后患者的外观:既不像受者也不像供者,取决于两者的骨骼系统及软组织系统的差异.结论 采用双蒂法切取同种异体全脸面皮瓣,具有操作简洁、迅速、安全、血供可靠的优点,值得在临床应用中推广.
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自体颗粒脂肪在颜面部移植中的应用和分析
从1993年以来,我科采用自体颗粒脂肪移植,填充颜面和凹陷性缺陷,共进行25例43个部位的充填.经6个月的随访观察,大部分取得较好的临床效果,现作一分析.
