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同种异体全脸面移植供体切取和供体选择的策略研究
目的 探讨同种异体全脸面移植供体切取的手术策略.方法 选用12具新鲜尸体,随机分成两组,组Ⅰ采用双蒂法,组Ⅱ采用单蒂法.两组均在SMAS深层进行解剖,分别测量和记录皮瓣的获取时间,受体动脉、静脉和神经蒂的长度.术后进行换脸手术.并将组Ⅰ中的皮瓣用亚甲兰进行灌注,以了解皮瓣血运.结果 组Ⅰ平均用时(46±11)min,组Ⅱ平均用时(111±7)min,P<0.01.皮瓣灌注结果示一侧颞浅动脉和对侧面动脉完全可以供应复合皮瓣的血供.血管蒂的长度足以进行吻合.术后患者的外观:既不像受者也不像供者,取决于两者的骨骼系统及软组织系统的差异.结论 采用双蒂法切取同种异体全脸面皮瓣,具有操作简洁、迅速、安全、血供可靠的优点,值得在临床应用中推广.
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异体脸面复合组织移植供体保存的研究
目的 探讨异体脸面部复合组织移植供体的有效保存方法,以减轻组织缺血缺氧损伤.方法 取狗的脸面部复合组织瓣,分别用4℃生理盐水和UW液灌注、保存,用MTT法检测复合组织瓣取下即刻、保存12、24、48 h的各组织的活力,计算其与未保存组织相比的活力百分比,并进行病理学观察.结果 各种组织用UW液保存48 h后活力仍为未保存组织的75%以上.保存后24、48 h活力百分比与生理盐水组比较差异有统计学意义(P<0.05).病理切片示保存24、48 h,生理盐水组皮肤、黏膜组织真皮层纤维排列疏松,轻度水肿,皮肤毛囊周围可见组织玻璃化,毛囊内可见细胞水肿,肌束间间隙扩大,腺体有部分腺泡细胞界限模糊,其他组织未见明显变化;UW液组各组织未见明显组织学变化.结论 UW液可以考虑用于临床异体脸面部复合组织瓣保存的保存液.