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三种阴茎再造术的比较
目的 总结3种阴茎再造方法的效果.方法 2000年9月至2012年12月,应用3种不同的方法进行阴茎再造48例,包括吻合血管游离肩胛皮瓣法、带蒂髂腹股沟皮瓣法和旋股外侧血管岛状股前外侧皮瓣法.设计皮瓣长约12.0～ 14.5 cm,宽10～ 12 cm,尿道周径为2～3 crn.结果 应用吻合血管游离肩胛皮瓣法21例,因皮瓣本身血供及受区血管异常失败3例,11例放置了硅胶银丝棒假体,3例出现假体外露;带蒂髂腹股沟皮瓣法21例,8例皮瓣出现血运障碍导致部分坏死,7例放置了硅胶银丝棒假体,3例出现假体外露;股前外侧皮瓣法6例,2例皮瓣缺血坏死及感染失败,此法均未放置假体.所有首次手术失败者改用其他方法修复,终均成功完成阴茎再造.术后随访37例,随访时间为1～6年,平均2.5年,26例患者对外形满意,排尿功能完好,能完成性生活.结论 对比3种阴茎再造术,吻合血管游离肩胛皮瓣法存活率高,并发症发生率低,术后患者满意度高.
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器质性勃起功能障碍的诊断及治疗研究进展
近年来,关于阴茎勃起功能障碍(ED)的研究取得了长足进步.这得益于基因学在阴茎血管的平滑肌舒张与收缩方面的研究,同时ED的分子学及临床学研究亦在不断加深,尤其是对ED的病理机制、分类及相关诊断和治疗的认识也较前有了极大提高.阴茎ED分为器质性和心因性,其中器质性ED的病理生理机制及类别复杂,且诊断和治疗方式多样,如口服5型磷酸二酯酶抑制剂、海绵体注射、阴茎假体植入、介入治疗、干细胞治疗等.未来,基因分子学及临床学的研究将为ED的诊断和治疗提供新思路.
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特殊类型勃起功能障碍的手术治疗
外科手术是治疗特殊类型勃起功能障碍(ED)有效的方法,但目前手术方法各异,尚无统一的标准和认识.本文对特殊类型ED的手术治疗方法进行综述,并总结了各术式中仍然存在的问题,以供同道参考和讨论.
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自控可膨胀性阴茎假体植入的围术期护理
阴茎勃起障碍(erectile dysfunction,ED)是指阴茎不能达到或维持充分的勃起以获得满意的性生活[1].ED的发病率随着社会压力和工作压力等的增加而逐年升高,不仅严重打击了男人的自信心,也影响了伴侣间的生活品质.美国泌尿学会(American Urological Association,AUA)将自控可膨胀性阴茎假体(automatic inflatable penile prosthesis,IPP)植入手术推荐为目前治疗继发器质性ED的"金标准"[2],其主要优点是术后阴茎外形保持自然状态,隐秘性极好,可以即刻勃起,与性交欲望同步,还可以调整阴茎的硬度和时间,更符合生理,患者也乐意接受.2007年1月至2012年1月,本院泌尿外科共收治5例器质性勃起功能障碍患者,均行IPP植入术,现将围术期护理报告如下.
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可膨胀阴茎支撑体植入术的临床治疗与随访研究
目的：报告29例国产可膨胀阴茎支撑体植入术患者的手术治疗情况和远期疗效，以探讨其临床治疗价值。方法分析我院2002年至2013年行可膨胀阴茎支撑体植入手术治疗勃起功能障碍的患者29例，术后随访12~36个月，平均26个月，记录患者术后疗效及并发症情况，同时患者术后12个月门诊复诊，监测阴茎勃起硬度数值、手术前后进行国际勃起功能问卷（IIEF）评分，综合评价患者勃起功能和性生活满意度。结果29例ED患者手术均获成功，其中1例患者术后2月出现液泵阀失灵，半年后行二次植入手术，术后恢复良好；其余28例患者到目前研究，均未出现明显并发症。阴茎勃起硬度较术前有极显著增加（P＜0.001），术后IIEF-5评分均较术前有极显著提高（P＜0.001）。结论可膨胀阴茎支撑体植入术治疗男性勃起功能障碍手术成功率高，术后并发症少，性生活满意度高，手术安全可靠，值得临床推广。
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国产可膨胀型单根圆柱体阴茎假体再植入术体会(附1例报道)
勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)严重影响着患者的生活质量与心身健康.对于使用一线、二线治疗无效的或者希望永久解除困扰的ED患者,阴茎假体植入术(penile prosthesis implantation,PPI)已成为其临床治疗的金标准[1, 2].目前报道以双侧海绵体内可膨胀性阴茎假体植入术居多[3, 4].但当阴茎海绵体空间过度狭小、无法双侧同时植入阴茎海绵体时,可否设计成单根圆柱体,实施单根圆柱体的可膨胀阴茎假体植入术?我们近来收治1例外伤性器质性ED患者,行国产可膨胀型单根圆柱体阴茎假体再植入术取得了满意效果,现报告如下.
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可控性阴茎假体植入术治疗根治性前列腺切除术后ED的护理体会
目的:探讨根治性前列腺切除术后勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患者行AMS三件套可膨胀型阴茎假体(AMS inflatable penile prosthesis,AMS IPP)植入术的护理体会.方法:回顾性分析6例AMS IPP植入术治疗根治性前列腺切除术后ED患者围手术期的护理.结果:6例患者手术顺利,通过精心的围手术期护理,6例患者术后康复良好,无感染、假体功能障碍等并发症的发生.出院时阴茎外形自然,治疗效果肯定,术后随访假体使用功能正常,患者及家属对治疗效果满意.结论:AMS IPP植入术患者经过优质的护理,提高了根治性前列腺切除术后ED患者对治疗的信心,提高了患者的依从性和满意度,有利于提高手术的成功率及根治性前列腺切除术后ED患者的生活质量.
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阴茎假体植入术治疗勃起功能障碍
勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)严重影响成年男子的的生活质量与自尊,并成为成年男子心身健康的预警信号.据统计,约1 500～3 000万美国男性患有不同程度ED.在我国,保守估计约有800～1 000万ED患者.尽管高选择性磷酸二酯酶5(PDE5)抑制剂治疗ED取得重大进展,但据Moncada等的研究报告,至少25%～30%ED患者对口服药物治疗无显著效果,大约10%～15%ED病人对海绵体注射治疗无反应.
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AMS三件套可膨胀型阴茎假体植入术治疗勃起功能障碍6例
目的: 观察AMS三件套可膨胀型阴茎假体对勃起功能障碍(ED)患者的临床治疗效果.方法: 选择阴茎阴囊交界处切口植入AMS三件套可膨胀型阴茎假体,治疗非手术疗法无效的ED患者6例,其中神经源性ED患者4例,阴茎海绵体动静脉瘘ED 1例,阴茎海绵体纤维化ED 1例.结果: 6例ED患者,手术均取得成功.术后随访4～36个月,平均12个月.无排异反应,无假体故障,无尿道损伤,术后性生活满意.1例术中膀胱破裂,1例术后阴茎皮肤表皮坏死,2例包皮水肿,满意率达100%.结论: AMS三件套可膨胀型阴茎假体更接近人体生理,自然,隐蔽性好,使用方便,手术创伤小,成功率高,机械性能可靠,患者满意率高.
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尿道狭窄术后器质性勃起功能障碍患者的围手术期护理
目的 探讨尿道狭窄术后勃起功能障碍患者的围手术期护理.方法 术前注重心理护理及患者准备,术后做好引流管、伤口、疼痛管理及并发症预控,恢复期加强术后假体的使用指导及维护保健指导.结果 6周后尝试性交并能满意地完成,未发生感染、假体机械故障及移位等并发症,生活质量明显改善,患者及伴侣对手术效果满意.结论 阴茎假体植入术治疗创伤性骨盆骨折及后尿道手术后引起的器质性勃起功能障碍,有效改善患者及伴侣的生活质量.
