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妇科清洁手术患者围术期预防用抗菌药物指征的探讨
目的 探讨妇科清洁手术患者围术期预防用抗菌药物的指征,为规范妇科清洁手术患者围术期预防用药提供参考.方法 选取医院2013年3月-2015年2月全部妇科清洁手术病例(剔除手术前已诊断感染的病例)1057例,采用回顾性调查及电话回访相结合的方法,按是否合并其他情况分为未合并其他情况和合并其他情况包括:(年龄≥65岁、手术持续时间≥3 h、盆腔积血或术中出血>1500 m l、糖尿病、手术部位≥2个、盆腔粘连、慢性盆腔炎和阴道炎治疗后)两个组,对比分析不同人群预防用抗菌药物和未预防用抗菌药物患者手术部位感染(SSI)的情况.结果 1057例妇科清洁手术患者SSI率为0.76%,其中未合并其他情况组397例,SSI率0.50%;合并其他情况组660例,SSI率0.91%;未合并其他情况组:未预防用抗菌药物患者SSI率0.68%,预防用抗菌药物患者SSI率0.40%,差异无统计学意义;合并其他情况组:未预防用抗菌药物患者SSI率0.85%,预防用抗菌药物患者SSI率0.98%,差异无统计学意义.结论 未合并其他情况的妇科清洁手术患者围术期通常不需预防用抗菌药物;合并其他情况的妇科清洁手术患者围术期抗菌药物预防效果有限,术前对合并其他情况进行积极干预和纠正治疗,全面落实预防SSI的综合措施更为重要.
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抗菌药物合理用药分析
目的：合理应用抗菌药物，了解围手术期预防使用抗菌药物情况与治疗用药情况，对存在的问题提出意见和建议。方法填写住院患者抗菌药物合理用药调查表，围手术出院患者预防性使用抗菌药物使用情况检查表。合理性应用由我院药剂科及临床药师评价，标准按照国家卫生部的抗菌药物使用指导原则。结果突出问题是外科与妇科系统的抗菌药物使用比较多，有滥用现象，不做药敏试验，药敏送检率低，未能根据药敏情况及时调整抗菌药物。围手术期预防用药没有严格遵守相关规范进行。结论需加强围手术期抗菌药物应用的管理，加强学习抗菌药物使用指导原则，合理使用相关药物以提高疗效，降低医院感染率。
